北京
胃黏膜保护药是指具有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。胃黏膜保护药种类很多，作用机制及服用时间各不相同（多与用餐时间有关），不可一概而论。只有正确服用，才能起到良好的胃黏膜保护作用。
胃黏膜保护药主要分为胶体铋剂和前列腺素及其衍生物两大类。
胶体铋剂具有胶体特性，在酸性环境中能形成高黏度溶胶。溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。代表药物有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
前列腺素及其衍生物有强大的细胞保护功能，并可减少胃酸分泌，从而发挥抗溃疡作用。代表药物有米索前列醇等。
此外，还有硫糖铝等药物，也可通过不同机制保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
常用胃黏膜保护药有以下5种：
枸橼酸铋钾胶囊：该药可在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸及各种酶对溃疡的侵袭；可降低胃蛋白酶活性，促进黏膜释放前列腺素，从而起到保护胃黏膜的作用。此外，该药还对幽门螺杆菌具有一定杀灭作用。
该药推荐服用方法为每日4次，前3粒于三餐前半小时服用，第4粒于晚餐后2小时服用；或每日2次，早晚各服2粒。需特别提醒的是，枸橼酸铋钾胶囊不可长期服用，且牛奶和抗酸药可干扰其吸收，不能同时服用。
铝碳酸镁片：该药既是胃黏膜保护药，又是抗酸药，可吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸，还可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，从而加强胃黏膜的屏障功能。该药起效迅速，作用温和而持久，由于可结合胆汁酸，所以对治疗胆汁反流性胃炎效果较好。铝碳酸镁片含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应。
该药推荐服用方法为餐后1～2小时、睡前或胃部不适时嚼服1～2片。由于铝、镁两种金属离子可干扰多种药物，如四环素类、铁剂、喹诺酮类、抗凝剂、地高辛、雷尼替丁等的吸收，如需联合用药，应间隔服用。
硫糖铝口服混悬液：该药能与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆盐和胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀；同时还能与胃蛋白酶络合，使胃蛋白酶失活，尤其适用于消化性溃疡的治疗。
该药推荐服用方法为餐前1小时及睡前服用，每日2～4次，每次5～10mL。
替普瑞酮胶囊：替普瑞酮可增加黏液分泌和促进细胞再生，从而起到保护胃黏膜的作用，同时还可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复。
该药推荐服用方法为饭后服用，每日3次，每次1粒。
瑞巴派特片：该药通过增加胃黏膜中前列腺素E2的含量，进而增加胃黏液量和胃血流量，可抑制由阿司匹林等药物引发的黏膜损伤。
该药推荐服用方法为早、晚及睡前分3次服用，每次1片。
需特别提醒的是，针对老年慢性胃炎患者，建议选择替普瑞酮、铝碳酸镁、瑞巴派特等具有增加黏液分泌、调节黏膜下血流及促进黏膜上皮修复等多重作用的胃黏膜保护药；肾功能不全的患者，不宜使用含铝或铋的胃黏膜保护药。
(北京市海淀医院 闪洁琳)
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