基层编制大调整！官方明确：提高基层医生收入，编制、评奖评优向这类人员倾斜

导语

涉及基层医生编制、薪资、养老等问题，官方出台26条措施，促进乡村医疗卫生体系健康发展！

近日，唐山市人民政府办公室印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》（以下简称《措施》），明确提出力争到2025年乡村医疗卫生体系改革取得明显成效，初步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

图片来源：唐山劳动日报

据了解，此次出台的《措施》以基层为重点，从优化乡村医疗卫生机构布局、加强基层卫生服务能力体系建设、加快构建紧密型县域医共体建设等方面，着力提升基层医疗服务水平，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。

全面优化乡村医疗卫生机构布局

《措施》明确县乡村三级医疗卫生机构功能定位，做强县域龙头，全面实施“百强县医院提质行动”，到2025年全市至少7家县级医院达到三级医院服务能力并择优纳入三级医院管理；构建乡级枢纽，到2025年每个县（市、区）至少有1个服务人口多、规模大、服务能力强、距离县城较远的中心乡镇卫生院，达到社区医院建设标准，并逐步对标县级医院水平，力争打造县域医疗卫生次中心6家；

夯实村级基础，优化和调整村卫生室布局，从注重机构全覆盖向注重服务全覆盖转变。原则上每个行政村依托村党群服务中心设置1所村卫生室。对临近乡镇卫生院、人口较少的行政村，可通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。对地点边远、不合理、就医不便的村卫生室进行搬迁；探索公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，健全村卫生室医疗风险分担机制。

加快构建紧密型县域医共体建设

推动重心下移、资源下沉，唐山市提出加快构建紧密型县域医共体建设，探索医共体的形式和模式，推动医共体内部人财物同质化管理。鼓励引导对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。加强医共体绩效考核，引导资源、患者向乡村两级下沉。乡镇卫生院与县级医院实现用药目录衔接统一、处方自由流动。

落实医保资金打包支付，健全城市三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。有计划地开展医疗人才组团式帮扶，将指导基层、下沉服务作为县级以上公立医院的基本职责，持续提升基层服务能力。

整体提升乡村公共卫生服务能力

破解基层医疗基础薄弱、基本公共卫生服务能力不强等难题，唐山市提出要打好乡村基本医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务组合拳。

其中，全面提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力，健全急诊急救和巡诊服务体系，鼓励其拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能；以“基本公共卫生服务项目质量提升年”活动为契机，建立健全市县两级专家队伍，持续开展居民电子健康档案质量核查，提高重点人群服务质量；深入开展家庭医生签约需求调查，推进个性化家庭医生签约服务。

发展壮大乡村医疗卫生人才队伍

精准化培育人才

扩大农村订单定向免费医学生培养规模，完善协议服务政策，可根据实际需求规范培养拟从事全科医疗的高等职业教育层次医学生。

完善基层医疗卫生人员培养、培训制度，并根据实际向全科、儿科、儿童保健科、口腔科以及中医、护理、公共卫生、预防保健、心理健康、精神卫生、康复、职业健康等紧缺专业倾斜。积极组织基层执业(助理)医师参加全科医生转岗培训，不断壮大基层全科医生队伍。引导符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，依法取得执业(助理)医生资格。到2025年，各地乡村医生中具备执业(助理)医师资格的人员比例提高到45%以上，逐步形成以执业(助理)医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

多元化引进人才

落实《唐山市基层医疗机构人才“县管乡用”、“乡聘村用”工作方案》要求，扩展基层人才引进渠道。巩固提升滦州市、海港经济开发区试点经验，创新县级公立医院和乡镇卫生院人员编制统筹管理，扎实推动县乡村三级医疗卫生人才一体化招录、一体化配置管理，引导专业人才向基层流动。落实医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，免试注册的大学生乡村医生应限期考取执业(助理)医师资格。医学专业高等学校毕业生到乡村两级医疗卫生机构工作，按规定享受基层就业学费补偿国家助学贷款代偿政策。支持确有专长医师到乡镇卫生院、村卫生室开展中医药服务。

科学化使用人才

加强基层医疗卫生人才一体化管理，推动人才双向流动。以县为单位，每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用于医疗卫生专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。市县进行乡镇卫生院人员招聘时，新聘入编人数的30%以上专项用于乡村医生岗位。统筹县域内医疗卫生人才资源，建立健全向乡村派驻医务人员工作机制。

制度化提升人才

适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。逐步将纳入一体化管理的村卫生室执业(助理)医师纳入乡镇卫生院职称评聘。拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。常态化做好基层医务人员培训，原则上每名乡村医生每年接受免费培训不少于2次、累计培训时间不少于2周；鼓励支持乡镇卫生院卫生技术人员到上级机构免费进修学习。

创新化留住人才

基层医疗卫生机构在保障正常运转和事业可持续发展前提下，可自主申报绩效工资总量。允许按照不低于50%比例从当前医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后的结余中提取资金，用于增加上年度薪酬总量。

提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。有条件的地方，可在乡村医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目并在绩效工资中单列。各类人才项目、荣誉表彰、评奖评优向乡村医疗卫生人员倾斜。建立基层优秀机构和人才选拔管理制度，到2025年，全市遴选100名“燕赵基层名医”，打造10个“示范基层机构”。

常态化保障人才

落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生收入。对纳入一体化管理的乡村医生，按规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险，有条件的地方可结合实际适当予以补助。对年满60周岁的乡村医生，结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老待遇。

此外，《措施》强调要强化考核督导。将深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展工作纳入乡村振兴、健康唐山建设督查考核内容。建立督导评估机制，开展日常评估、不定期专项督导和年度综合考核，将考核结果与财政资金分配挂钩，推动各项措施落地见效。

来 源 / 河北日报、唐山劳动日报

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