江苏
近日，南京市第一医院心血管内科陈绍良教授团队开展的两项改变临床实践的突破性研究成果正式被《柳叶刀》杂志收录。这两项研究成果或将改写现有冠心病介入治疗的国际指南，优化介入手术操作和术后服药方案，改善冠心病患者的预后。
急性冠脉综合征是一类不稳定的冠心病，也是冠心病中比较严重需要紧急治疗的一种类型，它包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。长久以来，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。陈绍良教授团队的研究成果表明，对于急性冠脉综合征患者，与造影指导相比，血管内超声指导药物支架植入可以显著降低1年靶血管失败风险。南京市第一医院心血管内科导管室主任李小波介绍，该研究结果在《柳叶刀》这样的国际顶级期刊的发表很有可能会改变国内外现有的治疗指南，从而改善患者长期预后：“既往的手术方式都是在造影的引导下，打造影剂从显示屏上看血管狭窄程度，然后来选支架的大小、选支架的落点。往往由于比如说病人非常肥胖，图像不清晰，或者因为血管的角度遮挡的某些部分，你对血管的评估就会出现误差。血管内超声就是我们有一个超声导管直接进入了血管腔内，从里面就可以清晰地观察到斑块，可以选择更好地支架落点、选择更匹配血管的支架释放到血管里面去。这样的话最终的成功我们要按照血管内超声的标准，比如说膨胀度，比如说贴壁都很好，边缘也没有夹层，那这时候我们说血管成功了，那就是做到了更精准的治疗，那病人的预后也会得到更好的改善。”
另一项研究结果提示对于急性冠脉综合征患者，置入新一代药物洗脱支架，使用1个月的标准双联抗血小板方案治疗后，替格瑞洛单抗治疗可以降低出血事件，同时没有增加心脑血管缺血事件的发生，这也这类患者提供了更优的术后服药方案。
据介绍，这是心血管领域由中国学者主导的国际多中心临床研究首次2篇同期问鼎《柳叶刀》主刊，这也标志着我国临床研究水平又上一台阶。从研究设计到病例入选再到随访、数据整理和论文成稿前的每一次讨论修改，都凝结了所有参与者的心血。南京市第一医院心血管内科CCU2室主任葛震：“最关键的一点就是研究的数据的质量。这个数据可信的话就是随访率。我们3505个患者入选，最后有3504个患者都能随访到，只有1例失访。既往的研究能达到5%或者10%这样失访率，国际上杂志一般是都是可以认可的。像我们这样只有0.03%的失访率，在国际上就是非常罕见的研究质量。”
江苏新闻广播 记者/彭迪帆
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