发病数达去年同期23倍！医生提醒：人群普遍易感百日咳，婴幼儿加强防护

今年以来，我国百日咳发病数明显上升。国家疾控局日前公布的全国法定传染病疫情数据显示，今年前两个月，全国报告百日咳32380例，是去年同期发病数的近23倍。

"百日咳再现"一度登上热搜。记者今天从上海几家儿童专科医院获悉，近期随着检测量上升，百日咳核酸检测阳性病例确实有所增加。不仅如此，百日咳为人群普遍易感，尤其在疫苗广泛应用的国家，越来越多百日咳病例在青少年和成年人中被发现。

医生提醒，我国将百日咳纳入乙类传染病管理，无论成人，还是儿童、青少年，近期如有咳嗽等呼吸道症状，或身边有呼吸道症状病例后本人突发咳嗽，应尽快到医院就诊，其中1岁以下婴幼儿要重点做好防护。如果确诊百日咳后，要及早隔离。

警惕！百日咳初期症状与普通感冒类似

"最近一段时间，‘咳咳咳’的小朋友确实多了起来，其中一种咳就是百日咳。"上海市儿童医院消化感染科医生葛婷介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染性疾病，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，可伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声，如未能及时有效治疗，病程可迁延数月，故称"百日咳"。

"百日咳是最常见的儿童疾病，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因。"葛婷说，由于百日咳感染初期症状常表现为发热、打喷嚏、咳嗽，与普通感冒类似，也导致该病较难被家长察觉，更易被漏诊。

在社交媒体上，不少宝爸宝妈分享孩子百日咳的患病及就诊经历。一名1月龄的宝宝咳了半个月，检查时已发展至"白肺"。原来，宝宝出生十几天就开始咳嗽，起初只是咳几下，家人只当是普通感冒没在意，没想到后来咳得越来越厉害，到医院一查，病情已进展至重症肺炎。

"非典型百日咳常发生于婴儿尤其是新生儿，还有一部分年长儿。"葛婷介绍，年长儿可能无症状或仅有轻微咳嗽，无热或低热，当婴儿尤其是新生儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫等症状，要及时就医。1岁以下婴儿是百日咳发病高风险人群，容易并发肺炎、脑病、肺动脉高压等，有致死风险，务必引起重视。

百日咳有"高龄化"态势，成人感染症状普遍较轻

近年来，全球百日咳的发病率呈上升趋势，其中，青少年和成年人的发病率画出上扬线，这种既往被认为是幼儿才会得的病正呈现"高龄化"的态势。

日前，上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张国良接诊了一例患者。32岁的王女士一周前受凉后出现发热、咳嗽，经查发现左肺炎症，经三天治疗，她的体温恢复正常，可咳嗽非但没减轻，还日渐加重，"几乎要把五脏六腑都要咳出来了"。入院检查发现，王女士得了百日咳。

"从近年数据看，成人百日咳患者的比例在升高，不过，成年人症状普遍较轻。"张国良分析，百日咳发病率上升，主要受疫苗保护作用减退、细菌抗原变异、检测技术提高等因素影响。目前，我国使用的百白破疫苗仅用于7岁以下儿童，7岁及以上者暂无预防百日咳的疫苗，而儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体会随年龄增长而减退，所以成人也可患上百日咳。

根据国家卫健委发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了"百日咳再现"情况，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成人，而青少年及成年人也成为婴儿百日咳的主要传染源。

不过医生也提醒，百日咳作为一种"古老"的细菌感染性疾病，有多种药物可进行针对性治疗，不必过于担忧和恐慌。

"百日咳主要通过飞沫传播，患者发病前1、2天至病程3周内传染性最强，带菌者及不典型症状患者也有传染性。因此，需要对百日咳患者进行隔离，以保护易感人群。"张国良提醒，如果怀疑感染了百日咳，应及时就医进行确诊并接受治疗。在治疗中，应遵医嘱服用抗生素、注意休息、多饮水。

"及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。"葛婷补充提醒，当前免疫规划使用的百白破疫苗总共4剂次，分别在孩子3、4、5月龄及18月龄接种，家长要按时带孩子完成全流程接种。

　　作者：李晨琰

文：李晨琰 图：文汇报资料照片 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳

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