陕西
在神经外科门诊，经常接到这样的咨询求助：“体检时发现孩子屁股上好像有个‘小坑’，也没有任何不舒服，这到底要不要紧啊？”
一般来说，位置较低的 “小坑”，多数没有大问题，无需特殊处理。
但位置较高的 “小坑”却可能隐藏着“脊髓栓系”的风险，需及时排查，宝爸宝妈切不可大意。
什么是“脊髓栓系”？
“脊髓栓系”是一种先天性的疾病。
脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升（类似被绳子拴住了），使其位置低于正常，致使脊髓受牵拉，脊髓圆锥低位，造成脊髓及马尾神经出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变。
对于孩子来说，脊髓栓系起病隐匿，随生长发育神经功能障碍呈进行性加重，致残率高，成年后严重影响患者生活质量。
如何发现脊髓栓系？
宝宝腰骶部皮肤改变，如局部皮肤凹陷或膨隆，可能伴有分泌物或感染；局部皮肤多毛、色素沉着。
随生长发育，可能会出现下肢运动障碍，表现为：
■行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。
■下肢感觉障碍，表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。
■大小便功能障碍：大便秘结、便秘，或失禁；尿潴留，排尿困难，尿失禁，小便次多，每次量较正常少等。
如出现上述症状，需警惕是否合并脊髓栓系。
核磁可清楚显示脊髓圆锥的位置和形态以及增粗的终丝，并可以发现椎管内（外）脂肪瘤、脊髓空洞症、脊髓纵裂及其他合并的畸形，及时完善骶尾部核磁可准确排查是否合并脊髓栓系。
脊髓栓系该如何治疗？
对儿童脊髓栓系进行早期积极的手术是有效的治疗方法。
很多家长会觉得宝宝太小，又没什么症状，从而犹豫是否有必要进行手术。
但需要家长明确的是，该病会随着孩子的长大，脊髓牵拉会逐步加重，症状将会越来越重。
一旦出现下肢瘫痪、大小便失禁的症状再去做手术，只能让病情不再加重，对于已经出现的症状却难以逆转。
相反，在还没有出现症状的时候手术，就可能避免以后瘫痪的风险。
神经外科医生提示：宝宝骶尾部的“小坑”很常见，大部分位置低的皮肤凹陷较少合并脊髓栓系，位置高的小坑、或者肉球、小尾巴等异常，建议及时就医排查。
如若发现合并脊髓栓系，家长也无需太过焦虑，越早治疗，越有利于神经功能恢复正常。
来源：西北妇女儿童医院
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