阳新县妇幼保健院成功救治一例极低出生体重儿

3月8日13点30分，阳新县妇幼保健院新生儿科NICU病房的宁静被一阵急促的电话铃声打破。“单胎，胎龄32+1周，母亲合并重度子痫前期，胎儿宫内发育迟缓，急需立即来手术室抢救！”

新生儿科病房的医护人员立即行动起来，有条不紊地进行着准备工作。柯淑红护士长指挥护理人员备好温箱、复苏囊、气管插管及呼吸机等，程果医师向副主任石福建汇报患儿情况后，携带随身抢救设备迅速赶往手术室。

极低出生体重儿的救治工作是一场与时间的赛跑，每一秒都至关重要。很快，一名体重仅1.4公斤的极低出生体重儿被紧急送入新生儿重症监护室。

宝宝的情况十分危急，由于早产，他的体温中枢、呼吸中枢及呼吸器官等发育不完善，皮肤薄如蝉翼，皮下脂肪少，生命体征微弱。

医护团队临危不乱，迅速采取一系列紧急措施。当班医护人员将宝宝放置温箱保暖，接上呼吸机，并在细如发丝的血管上快速建立静脉通道。经过争分夺秒的紧张救治，宝宝的生命体征逐渐稳定下来。这种争分夺秒地紧张救治，几乎天天在这里重复着，对于新生儿科医护人员来说，大家都习以为常。

在接下来的日子里，挑战依然严峻。宝宝极低的出生体重、宫内发育迟缓，以及母亲合并重度子痫前期，都给诊疗和护理工作带来了极大的困难。

新生儿科主任洪国华每天指导优化呼吸支持方式，加强呼吸道管理；副主任石福建时刻关注宝宝的每项监测指标，严格督促医护执行无菌操作和消毒隔离制度，预防感染；副护士长刘美扬每天亲力亲为进行吸吮吞咽训练，促进宝宝胃肠功能的恢复。

为了让宝宝在宫外也能感受到宫内的温暖，科室采取"鸟巢"式护理，营造类似子宫的环境，消除他的紧张情绪，提升安全感。

医护人员们日夜守护，时刻关注着宝宝的病情变化，精心调整治疗方案，不断优化护理措施。同时，他们积极与宝宝家长沟通，给予他们精神上的支持和鼓励。

功夫不负有心人！经过20多天的精心治疗，宝宝成功脱离呼吸机，生命体征稳定，体重也逐渐增加到5斤。终于，宝宝顺利出院啦！家属送来锦旗，表达对新生儿医护团队的衷心感谢。

这次成功救治极低出生体重儿的经历，展示了妇幼新生儿科医护人员高超的医疗技术和严谨的工作态度，更传递了医护团队对生命的敬畏和对患者的关爱。每一个生命都是无比珍贵的，妇幼新生儿科将不断提高专业技能和应急处理能力，更好地为患儿服务！

早产儿常见问题解答：

1. 七活八不活，可信吗？

答案是否定的。“七活八不活”是民间广泛流传着的一种说法，认为一旦早产，7个月（28周）分娩的早产新生儿能活，而8个月（32周）的早产新生儿反而不易活。首先这个说法没有科学依据，近几十年来随着我国新生儿医学的不断发展，危重早产儿的救治成活率有了显著的提高，越来越多过去很难救治的早产儿得以成活，目前美国救治的最小早产儿是23+3周，245克，我国很多地区的危重新生儿救治中心对于胎龄28周以上早产儿的救治成活率已经接近80%，部分胎龄25-28周之间的早产儿也得以救治成活，所以“七活八不活”这句话，已经被现代医学的进步所否定。当然，胎龄越小体重越低的早产儿救治的风险大，并发症发生的风险高，因此，还是希望孕期的母亲作好围产期保健，降低早产的发生。

2. 早产儿一定比足月儿发育差吗？

答案是否定的。早产儿虽然受先天发育不成熟以及疾病等因素的影响，出生后一段时间内生长发育会相对落后，但早产儿有很大的生长潜力, 最佳时期是生后3岁以内, 尤其是生后1岁以内，特别是前6月，有明显的持续追赶生长。因而在早产儿出院时医护人员要向家长作好出院后的护理以及喂养指导，出院后父母必须每月带宝宝到儿童保健科或新生儿随访门诊进行随访，定期对宝宝的发育进行综合评估，及时发现宝宝在体格发育及喂养等方面的不足，根据宝宝存在的问题采取相应的干预措施，在专家的指导下对宝宝的科学喂养及合理的辅食添加等进行指导，使早产宝宝获得充足、合理、符合要求的营养素，为其在纠正年龄1岁时（按预产期计算宝宝的年龄）追赶上同龄儿童的生长，促进其体格和神经精神系统健康的发育。

3. 早产儿即使救活了也都是脑瘫吗？

答案是否定的。虽然早产儿由于出生时大脑发育不成熟，尤其是胎龄小于32周的早产儿，胎龄越小，脑发育越不成熟，在一些病理因素导致脑血流波动或缺血缺氧以及感染等情况下，早产宝宝颅内出血和脑白质损伤的风险增加，但脑损伤不一定就意味着脑瘫。在生命的早期，大脑有巨大的可塑性，因此，对有脑损伤的早产宝宝要早期干预，并且干预训练越早，效果越好。对于脑损伤的宝宝，如果能够及时进行视听触觉刺激，被动和主动运动，或强化康复训练，大脑未受损伤的神经细胞会产生更多的突触，建立更丰富的神经回路，代替受损的神经细胞，使得损伤的大脑功能得到代偿。生后头两年是大脑发育最迅速的时期，因此，早产宝宝的父母在孩子出院后需要按医师的要求作好营养管理如母乳喂养，进行定期随访和早期干预，从而尽最大可能促进早产宝宝的健康成长，降低伤残的发生。

4. 早产儿食用早产儿配方奶比母乳营养更全面、更好吗？

答案是否定的。无论是足月儿还是早产儿，母乳都是宝宝的最佳喂养选择，对于早产宝宝，母乳甚至可以说是救治宝宝生命的良药。有研究表明早产妈妈母乳中宏量营养素含量与足月儿母亲有所不同。通常来说，早产母乳中蛋白质更高，适合早产宝宝快速生长的需求，而脂肪、乳糖含量会低一些，以适合消化功能不成熟的特点，随着宝宝慢慢长大，这些营养素的含量又会增高。尤其是早产母乳中含有许多宝贵的生物活性成分， 能促进早产宝宝胃肠功能成熟，建立有益的肠道微生态环境，提供免疫保护和免疫调节，促进大脑发育。虽然越来越多不同品牌的配方奶打出“营养更全面”的旗号，但与母乳相比，还是那句老话“一直被模仿，从未被超越”。

5. 早产宝宝体重长得越快越好吗？

答案是否定的。临床工作中经常会遇到家长说，我家宝宝是早产儿，麻烦医生给他多补充点营养，让他快点长；也有部分家长给宝宝长期食用早产儿配方奶，理由是：吃这个宝宝长得快。首先，早产儿在追赶生长的早期阶段，需要关注其体格发育，特别是对于胎龄小于34周，出生体重低于2000克，住院期间高危因素多的早产宝宝，采取积极的营养策略，如母乳喂养的宝宝，需要添加母乳强化剂喂养，实在没有母乳的才选择早产儿配方奶喂养，降低早产儿宫外发育迟缓的发生率。但如果长期喂养高热卡的早产儿奶，宝宝生长过快，发生肥胖的风险增高，同时带来儿童期及成人期的肥胖及相关代谢性疾病的风险, 已成为全球公共卫生问题，因此，早产宝宝的生长并不是越快越好。所以，专家建议：早产/低出生体重宝宝出院后营养管理应在医师的密切随访之下，良好的生长目标应是：

1.促进适宜的追赶生长；

2.预防各种营养素的缺乏或过剩；

3.促进神经系统的良好发育；

4.有利于宝宝的远期健康。

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（来源：阳新县妇幼保健院）