3月21日，国家卫健委公布了2024年版的二级公立医院和三级公立医院绩效考核目标，对公立医院合理用药、费用控制、收支结构等提出考核要求，涉及基本药物处方占比、辅助用药收入占比、国采中标药物使用比例等共28个考核指标。
通读2024版国考手册，笔者发现其内容主要变化有2点。
变化一：
医疗质量为“国考”的重要一级指标
2024版国考手册，在属于国家监测的26个指标分值中：
出院患者手术占比、出院患者四级手术比例、每百名卫生技术人员科研项目经费，这三个监测指标的满分值最高，为100分；
其余监测指标的满分值都不大于50分，并且有7个监测指标的满分值仅为20分。
由此可见医疗质量为“国考”的重要一级指标，其次是运营效率、持续发展和满意度评价。
为了保障医疗质量，2024版国考手册在3个指标中增加了考核内容：
1. 在指标8原有内容基础之上，增设非计划重返再住院率的考核。
2. 在指标36原有内容之上，增设流动比率的考核。
3. 在指标10原有指标之上，增加肿瘤专业医疗质量控制指标，用于反映医疗机构利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作、持续改进医疗质量的情况。
药企机会
药企可以围绕医疗质量中相关指标，结合自身公司药械耗特点与优势，开展院企合作项目，例如：协助医院提升医技、打造优势病种、做好特殊药品和病种（如肿瘤）的收治流程管理、改进医疗质量、减少和杜绝医疗事故的发生。
变化二：
集采药品、基本药物的使用品种、金额要双提高
2024版国考手册中，与合理用药直接相关的指标有6个：抗菌药使用强度、基本药物使用、集采药品使用、重点监控药品收入占比、重点监控耗材收入占比等。
除了集采药品、基本药物使用要求逐步提高外，其他都要逐步降低。
基药考核：增加采购金额及使用占比
1、二级医院
a、二级医院考核的核心指标是基本药物采购金额占比，即年度内医院基本药物采购金额数占医院同期采购药物金额总数的比例。
b、二级医院除了采购指标外，和基药相关的延伸考核指标还包括：基本药物采购品种数占比、门诊处方使用占比、住院使用占比等，预计是为了防止出现基本药物使用集中于一些高价基药上。
2、三级医院
a、三级考核的是基本药物配备使用金额占比，不仅仅是采购，还考核到使用金额，这个考核指标对于提升基本药物在三级医院的使用刺激作用将更为明显，进一步加大约束力。
b、除了上面提及基本药物采购品种占比及其延伸考核指标外，核心指标还包括基药门诊使用占比、住院患者使用率等2个指标。每个指标后面都有一个延伸指标，由此三级医院基药方面考核达到了6个。
集采药品考核：考核二级医院采购金额占比
1、二级医院考核国家集采中选药品的采购金额占比。
2、三级医院虽然没有直接考核集采药品，但是随着国家医保持续推进医保支付改革及相关的政策，相信集采品种必然被三级医院列为首选用药。
药企机会
重新梳理、定位、优化公司基药、集采品种的销售推广策略和组合，下沉开拓基药与集采产品市场。这样既可帮助医疗机构完成国考指标，提升医技、治疗、用药水平，给患者带去新的治疗手段和药物，早日使之摆脱病痛的折磨，又能提升公司知名度，增加市场份额，一举三得。
总之，通过2024版国考手册中2大变化，勇敢抓住机遇，顺势而为，主动拥抱变革，求之于势，勿责于人，药企才能立于不败之地。
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专栏作者/夏虫语冰
深耕处方药营销多年，曾在多家药企从事过学术推广、商务、市场、销售工作
来源：思齐俱乐部
作 者：夏虫语冰
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