前几天发小跟我打电话，说他母亲糖尿病很多年了，这几年血糖越发的难以控制了，前一阶段看我的科普文，说新型降糖药恩格列净降糖的效果比较好，他也想买了给母亲试试，去网上一搜，发现价格相差还是比较大的，有的是30粒装的，有的是10粒装的，但是一片的价格能差上一倍多，该怎么选呢？是不是越贵的越好呢？
很多人在选择药物的时候都会遇到这种问题，都说“一分钱一分货”，选贵的没错吧？但不是所有人都能用得起贵的药物，还要权衡经济条件，像《我不是药神》中经典的语句：世界上只有一种病，那就是穷病，这病没法治！
因此，对于普通家庭来说，最好的方式就是选择性价比最高的药物。4块钱一片和1.9元一片的恩格列净差别在哪呢？怎么选最合适？
1. 原研药与仿制药的区别
恩格列净的原研药是由勃林格殷格翰和礼来联合开发的，2014年8月在美国上市，之后被证实除了降血糖之外，还可以降低患者心血管疾病的风险，并因此获得国际盖伦奖“最佳药品”的称号。2017年恩格列净获批进入我国，商品名为“欧唐静”，刚上市时1片的价格在10元左右，2019年降价进入医保，当时的中标价为4.24元/片。
之后，原研药专利到期，很多药企进行了仿制，目前市面上见的最多的就是正大天晴的赛菲可，四川科伦药业的科糖恩，江苏豪森药业的孚来欣和万邦药业的万苏靖。
原研药之所以贵，并不在药物的原料，而是其研发的费用，一个新药，从研发到上市，可能会耗费无数的金钱和时间，还有可能会失败，一旦失败，投入的金钱就会直接打了水漂。为了提高创新药的积极性，在药物刚上市的头些年，会设置专利保护，保护期的药物是不允许仿制的。而原研药上市之后，会将研发投入的费用，计算到药品的价格中，因此药价就会很高。仿制药的风险相对就会小很多，投入的人力物力也会大大降低，因此上市之后价格相对会比较低。
2. 药品质量的区别
原研药比仿制药提前上市很多年，根据用户的反馈，不断提升药物的质量，因此在细节方面肯定比仿制药做得要好一些。这也是为什么有些人反馈说：原研药的效果更好，不良反应更低的原因。但是总的来说，其实相差并不大，曾经有个专家在开展的讲座中提到，如果把原研药的质量定为90分，那仿制药的质量可以达到80分。所以说，在国家严格的监管之下，仿制药的质量是完全可以放心使用的。
3. 不一定要选贵的，适合自己的才最重要
很多人担心选择便宜的药物是不是效果不好，其实并不会，很多仿制药物在研发过程中，会根据国人的需要，适当地优化工艺，做出更适合国人的药物，因此一些患者在服用仿制药的时候，反而觉得耐受性更好。所以说，患者选用药物的时候，不一定要选择贵的，但是一定要选择适合自己的。
具体来说要从以下2点进行选择。
①能将血糖控制在正常范围内：选择药物最重要的就是疗效，怎样才能判断药物的疗效，最简单，最直观的方式就是监测血糖，将血糖控制在正常范围内最重要。无论是原研药还是仿制药，只要能将血糖控制在正常范围内，就达到了目的。
②不良反应能够承受：一些患者会因为出现严重的药物不良反应而停药，因此在选择药物时，保证不良反应在患者能够承担的范围内，这一点也是非常重要的，如果不能承担不良反应，那么效果再好，也是不能用的。
仿制药的上市，对我们来说是一件极好的事情，竞争之后可以大大降低药品的价格，使更多的人用得起药。相信，随着医学的不断进步，将来会有更多的新药和仿制药上市，我们也会有更多的选择！
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