畅游春日，流感远离：儿童流感防护要点精选

*仅供医学专业人士阅读参考

流感并非只存在于寒冷的冬季，它一年四季都潜伏在我们身边，随时可能侵袭我们的身体。特别是在踏青出游的春季，随着气温的回升，大家纷纷走出户外，人群聚集活动增多，为流感病毒的传播提供了有利条件。因此，对各位家长朋友们来说，在陪孩子享受春日阳光的同时，做好孩子的流感防护工作非常重要。

为什么需要特别警惕儿童流感的发生？

儿童人群一方面免疫系统尚未完全发育成熟，给病毒侵袭提供了机会；同时对病毒的识别和清除能力也相对较低，一旦感染流感病毒，病毒在体内复制和传播的速度可能更快，病情也可能更为严重。另一方面呼吸道相对狭窄，被感染时更容易出现呼吸道阻塞。

此外，有些孩子本身呼吸道就比较敏感，特别是哮喘儿童，一旦遭遇流感病毒侵袭，可能出现更严重的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽加剧等，这不仅会加重原有的哮喘病情，还可能引发哮喘急性发作，威胁生命安全——据统计，患有哮喘的儿童出现流感并发症（症状恶化、患肺炎等）风险更高[1]。

因此，第一时间察觉流感的征兆，有利于及时采取有效的治疗措施，从而避免病情恶化，确保孩子的健康与安全。

出现哪些表现，家长们需要警惕流感？

与症状较轻的普通感冒不同，流感通常都较为突然且明显。儿童流感往往起病急，主要症状是高热，体温可达39～40℃，孩子可能会感到怕冷、寒战，还常伴随着头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状（家长们牢记“一烧、二痛、三乏”即可）。在流感中，咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞也是常见的表现，而婴幼儿和儿童消化道症状可能更为明显，如恶心、呕吐、腹泻等[2,3]。

细分类型，流感主要分为甲型和乙型两种，其中乙型流感在去年和今年为常见流行株，儿童群体中尤为普遍，且常伴随较多的消化道症状，如呕吐、腹泻，因此需格外留意[2]。

对于婴幼儿来说，流感的症状可能不太典型，家长需要更加细心观察。而新生儿流感虽然少见，但一旦感染，容易合并肺炎，出现脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，这种情况下需要立即就医。此外，对于重症患儿，病情可能会迅速发展，体温持续在39℃以上，甚至可能进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、休克、脑病等严重情况，甚至危及生命。

因此，家长们要时刻保持警惕，一旦孩子出现类似流感的症状应及时就医。当无法及时去医院时，流感抗原检测试剂盒也可以帮助我们进行快速的筛查判断[4]。

确诊流感后，如何选择快速起效的药物，让孩子少受罪？

抗病毒药物是治疗及控制流感的重要手段，国内外临床指南均指出[1,5]，确诊流感后需要尽早处理；症状严重，或是有高危因素的患儿，最好在症状发生后48小时内用药，而选用起效迅速的药物，可以加快病毒的清除，让孩子的症状尽快缓解。

目前我国适用于儿童的抗流感药物如下所示；

其中玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，通过抑制mRNA的合成，阻断病毒复制；奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦属于神经氨酸酶抑制剂[NAI]，通过阻止流感病毒的释放发挥作用。

临床研究证明，相较于奥司他韦，玛巴洛沙韦可以在24h内快速降低患者体内的病毒数量[6]，并将患者的住院几率降低了46%[7]；在而儿童患者中，玛巴洛沙韦已被证明可以缓解不同年龄组和不同流感病毒类型/亚型的儿童的症状，并同样有效降低病毒载量，且与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦停止病毒排毒的中位时间更短，意味着病毒传播风险相对低[8]。细分不同亚型，玛巴洛沙韦治疗乙型流感患儿效果很快，和奥司他韦相比，症状的缓解中位时间缩短了1天时间（27.1小时）[3]。

此外，退烧止痛药，止咳化痰药，止泻药物和口服补液盐这类对症治疗药物可以缓解孩子的发热、咳嗽等症状，提高他们的舒适度。而抗生素则用于治疗流感引起的细菌感染；但需要注意的是，抗生素并不能直接治疗流感病毒，因此流感初期治疗误用和过度使用容易导致耐药[10]，只在有细菌感染指征时使用。

防患于未然，预防流感小贴士[1]

1.加强个人卫生：教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、不乱摸公共物品等。外出时，可以携带免洗洗手液或消毒湿巾，方便随时清洁双手。

2.保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。尽量避免长时间待在封闭、空气不流通的环境中。

3.合理饮食与锻炼：保证孩子饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力；同时，鼓励孩子进行适量的户外锻炼，在避免过度疲劳的前提下，保持良好身体状况，并提高身体素质。

4.接种疫苗：流感疫苗是预防流感的有效手段之一。建议家长们在流感高发期前，带孩子接种流感疫苗，以降低感染风险。

5.避免与患病者接触：在流感高发期，尽量避免带孩子去人群密集的场所，减少与患病者的接触机会。如果家庭成员中有人感染流感，要及时隔离治疗，防止病毒传播。

家长们，春季虽美好，流感亦需防。一旦发现类似流感的症状，务必早判断、早治疗，及时带孩子就医，遵医嘱科学用药。让我们携手为孩子筑起坚实的健康防线，使流感无处遁形，伴孩子们度过快乐、安全地度过每一个美好的春日时光

专家简介

邓继岿 主任

深圳市儿童医院

• 感染科主任/主任医师/博士生导师

• 广东省儿童感染精准诊断工程技术研究中心主任

• 中华医学会儿科分会感染学组委员

• 中国医药教育协会儿科分会常务委员

• 广东医学会细菌感染与耐药防治分会常务委员

• 广东医学会儿科分会感染学组副组长

• 中国当代儿科、实用儿科杂志编委

• 国内外发表中英文论著150余篇

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参考文献：

[1]Al-Qerem W, et al. Vaccines (Basel). 2023 Jun 7;11(6):1074.

[2]儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）

[3]成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识

[4]Ginocchio CC, et al. J Clin Virol. 2009 Jun;45(2):146-9.

[5]Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023-2024

[6]Hayden FG, et al. N Engl J Med. 2018;379(10):913-923.

[7]Komeda T, et al. Clin Infect Dis. 2021 Sep 7;73(5):e1181-e1190.

[8]Hirotsu N, et al. BMC Pediatr. 2023 Jan 21;23(1):35.

[9]Baker JB, et al. Pediatr Infect Dis J. 2023 Nov 1;42(11):983-989.

[10]Carrat F, et al. Eur J Epidemiol. 2004;19(7):703-5.

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