极低出生体重儿，如何尽早达到足量肠内营养？

极低出生体重儿是一群脆弱的新生儿，面临着早产和未成熟器官的挑战。在早期，这些婴儿往往需要特殊关注和照顾，其中一个关键方面是确保他们获得足够的肠内营养。本文将从科学的角度探讨如何尽早实现足量肠内营养，以促进极低出生体重儿的健康成长。

1.极低出生体重儿概念

极低出生体重儿，简称VLBW儿，是指出生时体重低于1500克的新生儿。这一特殊群体通常出生时更为脆弱，因为他们的器官系统未能充分发育，往往需要更多的医疗关注和护理。这些婴儿的早产可能受到许多因素的影响，包括母体健康状况、多胎妊娠、先兆早产等。因此，了解和科学护理极低出生体重儿尤为重要。

2.极低出生体重儿足量肠内营养重要性

（1）营养支持生长发育：由于早产和未充分发育的特点，极低出生体重儿需要更多的营养来支持他们的生长发育。足量的肠内营养能够提供充足的能量和蛋白质，促进婴儿的器官系统正常发育。

（2）强化免疫系统：充足的肠内营养有助于加强极低出生体重儿的免疫系统。母乳中含有丰富的抗体和免疫因子，而通过肠道摄取这些成分能够提高婴儿对感染的抵抗力，减少并发症的风险。

（3）促进神经系统发育：极低出生体重儿的神经系统发育尤为脆弱。足量的肠内营养可以提供丰富的脂肪酸、维生素和矿物质，对于神经细胞的正常发育至关重要。

（4）避免生长迟缓：由于极低出生体重儿的早产，他们可能面临生长迟缓的风险。通过及时提供足够的肠内营养，可以避免或减轻这一问题，为他们的生长奠定坚实的基础。

3.极低出生体重儿早期肠内营养的关键

（1）了解极低出生体重儿的特殊需求：极低出生体重儿的特殊性源于早产和器官未充分发育，因此他们的营养需求明显高于足月儿。了解这些特殊需求至关重要，其中包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等方面。这些元素是婴儿正常发育所必不可少的，是确保他们获得足够肠内营养的基础。通过科学测量和监测，我们能更精准地了解每位婴儿的具体需求，为个性化的营养计划提供依据。

（2）选择合适的肠内营养途径：早期肠内营养对于极低出生体重儿的生长发育至关重要。了解母乳喂养、人工喂养、胃肠道早期营养支持等不同途径是选择最合适的营养支持方案的基础。母乳喂养被认为是最佳的选择，但在某些情况下，人工喂养或胃肠道支持可能是必要的。质子泵抑制剂和益生菌等方法的使用可以更好地调节胃肠道环境，促进养分的吸收，最大程度地满足婴儿的需要。

（3）做好母乳喂养：母乳喂养对于极低出生体重儿的健康发育具有不可替代的重要性。母乳中包含了丰富的抗体、酶和生长因子，有助于强化婴儿的免疫系统、促进器官发育。然而，母乳喂养面临着乳汁产量不足、营养成分波动等挑战。在解决这些问题时，家长可以通过增加哺乳次数、采用电动吸奶器、保持良好的饮食和饮水等方式来促进乳汁产量。

（4）个性化监测与调整：首先，选择合适的人工奶粉至关重要。人工奶粉通常包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等多种成分。在选择人工奶粉时，医护人员需要根据婴儿的具体需求以及任何潜在的健康问题来制定个性化的方案。一些特殊配方奶粉，如专门为早产儿设计的配方，可能更适合满足他们的特殊需求。其次，了解正确的制备方法至关重要。在人工喂养中，奶粉的正确制备可以确保婴儿获得足够的养分且避免任何可能的风险，包括正确的奶粉配方、水的温度和量的控制，以及遵循制备过程中的卫生规范。医护人员应向家长提供详细的指导，确保人工喂养的每个步骤都符合标准。

（5）心理健康的关注：极低出生体重儿的早期生活往往伴随着医学治疗和监测。讨论心理健康在肠内营养中的角色，强调关爱和温暖对于婴儿健康的积极影响。通过父母的情感支持和医疗专业人员的心理援助，有助于婴儿更好地适应早期生活，增强其免疫系统的稳定性。

结论：极低出生体重儿的早期肠内营养对其健康发育至关重要。了解其特殊需求，选择适当的喂养途径，注重母乳喂养的重要性，同时在人工喂养时考虑各种因素，以及实施个性化的监测和调整，都是确保这些婴儿获得足够肠内营养的关键步骤。通过科学的方法和实践，我们能够更好地支持这个脆弱群体，为他们创造更好的生长环境，促进他们未来的健康。

来宾市人民医院 蒋倩/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽

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