上皮样肉瘤是一种罕见的侵袭性软组织肉瘤,常见于青壮年,这种肉瘤通常在疾病晚期才被诊断出来,预后和死亡率都很高。美国食品和药物管理局(FDA)已加速批准Tazemetostat(Tazverik)用于治疗年龄≥16岁、不符合完全切除条件的转移性或局部晚期上皮样肉瘤成人和儿童患者。儿童患者如有治疗需求,可联系港安健康国际医疗预约新加坡看病,使用进口新药新疗法治疗。
批准的主要依据是正在进行的单臂II期研究EZH-202试验中一组上皮样肉瘤患者(队列5;n=62)的研究结果。在这项多中心、开放标签的II期试验中,研究人员招募了62名肿瘤缺乏INI1表达的局部晚期或转移性上皮样肉瘤患者。INI1表达的缺乏使表观遗传修饰因子EZH2成为肿瘤细胞的致癌驱动因子。通过靶向EZH2,Tazemetostat有可能阻断这一过程。
在62名患者中,中位年龄为34岁(16-79岁),63%为男性。此外,76%的患者为白人,11%为亚裔;44%患有近端疾病,92%的患者ECOG表现为0或1级,8%的患者ECOG表现为2级。77%的患者曾接受过手术,61%的患者曾接受过化疗。
该试验显示,使用Tazemetostat治疗的客观反应率(ORR)为15%(n=9);其中包括1.6%的完全反应率和13%的部分反应率。在试验的应答者中,67%的应答持续时间(DOR)≥6个月。队列5的结果显示,在中位随访13.8个月时,中位DOR为4至24个月以上。队列6的中位随访时间为11.8个月,ORR为11%,其中包括4例PR和1例CR,中位DOR为3.5至18.2个月以上。
汇总分析结果显示,ORR为13%,其中有12例PR和2例CR,中位随访时间为12.8个月,中位DOR为3.5至24个月以上。所有62名患者的中位总生存期(OS)为82.4周(95%CI,47.4-无法估计)。中位无进展生存期(PFS)为23.7周(95%CI,14.7-25.7),疾病控制率为21%。68%的患者肿瘤负荷减轻,27%根据RECIST标准出现放射学进展的患者在疾病进展后继续使用Tazemetostat可保持病情稳定。
在安全性方面,队列5患者最常见的全等级不良事件(AEs)包括疼痛、疲劳、恶心、食欲下降、呕吐和便秘。48%的患者发生了≥3级不良反应,其中最常见的包括贫血(13%)、疼痛和体重下降(7%),以及出血、食欲下降、呼吸困难和胸腔积液(各占4.8%)。严重的不良反应包括出血(6.5%)、胸腔积液(6.5%)、呼吸困难(5%)、蜂窝织炎(3.2%)和疼痛(3.2%)。34%的患者因AE而需要中断服药,没有人因Tazemetostat治疗而死亡。
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