淋巴管畸形患儿两院无缝就医 从接诊到微创手术后出院仅5天

近日，受益于北京非首都功能疏解、北京市公立医院托管改革，在北京儿童医院及其托管的顺义区妇幼保健院（北京儿童医院顺义妇儿医院）高效联动下，一名12岁淋巴管畸形患儿从接诊到微创手术后出院，仅用了5天时间。

淋巴管畸形患儿壮壮（化名）是位身高170厘米的大男孩，平时喜欢体育运动，极少生病。壮壮无意中发现自己右侧肩比左侧高，且越来越明显。家长不敢大意，经过多方打听、网上查询，了解到北京儿童医院院长倪鑫教授团队在儿童头颈部肿瘤综合治疗方面处于行业领先地位。

3月18日是个周一，家长带着壮壮慕名来到倪鑫教授在顺义区妇幼保健院的门诊。倪鑫教授经过详细问诊及查体，结合病史对疾病有了初步判断。当即请联合出诊的北京儿童医院介入医学科主任石文媛进行超声检查。倪鑫教授团队综合判断壮壮患有的是淋巴管畸形，病变大小已近10厘米。

淋巴管畸形是一种先天发育畸形，由于人体淋巴管发育异常所致，任何部位均可发生，其中头颈部最常见，多数淋巴管畸形会随着孩子年龄增长而变大。壮壮的淋巴管畸形长在侧颈中后部，向颈根部、肩部蔓延。如果不及时处理，很可能压迫颈部大血管、气管，累及纵隔可能影响呼吸，需要积极治疗。

经过倪鑫教授团队讨论，最终决定采用超声引导经皮微波消融联合药物注射的微创治疗方案。微波消融指的是通过局部高温将内皮细胞杀灭，从而缩小或消除病变。考虑到壮壮病变范围广，治疗难度大，需要多学科协作，倪鑫教授团队决定将患儿“向上转诊”至位于西城区的北京儿童医院总院进行手术治疗。同时，因北京儿童医院磁共振检查需等待一定时间，为了缩短等候时间，减轻壮壮一家在京求医费用，就诊当日下午在顺义区妇幼保健院便完成了增强磁共振检查，以便准确评估病变范围，精准制定手术方案。

“已经为壮壮预留好床位！”石文媛主任简短的一句话，给担心没有病床的壮壮妈吃了一剂定心丸。就诊第二天，壮壮便顺利住进北京儿童医院介入医学科病房。第三天，完成全部术前检查。第四天一早，石文媛主任“主刀”，在超声引导下将一根直径约1.6毫米细的消融针准确地放入病灶内，为壮壮进行了微波消融联合药物注射治疗。石文媛主任对病变部位进行精准消除的同时，保护了皮肤、颈动脉、颈内静脉、臂丛神经等，整个治疗用时不到1小时，抽出淡黄色液体124毫升。术后，壮壮颈部仅见两个微小针孔。

术后第一天，即壮壮就诊第五天，超声复查提示，壮壮颈部仅术区局部轻微肿胀，皮肤颜色正常、无烫伤。当听到石文媛主任“今天就可以出院了”的消息时，壮壮一家非常高兴，一个劲儿地感谢医生，表示没想到来北京看病效率能这么高。虽然壮壮的诊疗过程跨越北京儿童医院及其托管的顺义区妇幼保健院两家医院，但从就诊到术前检查、住院，再到手术治疗、出院，整个过程高效衔接，仅用了5天时间。

2015年3月，响应北京非首都功能疏解，在北京市卫健委、市医管局批准下，北京儿童医院正式托管顺义区妇幼保健院。托管后，在倪鑫院长的带领下，依托北京儿童医院管理和技术优势，两家医院协同发展，积极推动医疗同质化，不断优化流程。越来越多的患者像壮壮一样受益于高效的联动机制，缩短了就医时长，降低了就医成本，就医获得感明显提升。

文字|介入诊疗科 张潇