警惕：这种传染病卷土重来！感染人数明显上升...打过疫苗也可能中招，有这些症状要注意→

春日伊始

身边咳个不停的人又多了

去年以来

各类呼吸道传染病

颇有你方唱罢我登场的态势

开春至今

随着流感和支原体的偃旗息鼓

另一种多年没什么存在感的

呼吸道疾病被人们重新提起

——百日咳

发病率明显上升

是去年同期的23倍

据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。此外，2024年这两个月的3万余百日咳病例中，还出现了13例死亡。

2024 年 1 月全国法定传染病报告发病、死亡统计表（部分）

2024 年 2 月全国法定传染病报告发病、死亡统计表（部分）

不寻常的迹象引起了疾控部门的警惕。在最近的一次大会上，国家疾控局副局长，中国疾控中心主任沈洪兵指出，“当前我国的百日咳防控应当引起重视。”

最近，儿科大夫们注意到，临床上出现的百日咳患儿越来越多了。这似乎昭示着，百日咳发病率的上升趋势，已经发展到临床医生有切身感知的地步了。

元旦前后，卓正医疗（上海）儿科医生高峥发现，前来就诊的患儿时不时就能被确诊为百日咳，“前段时间，我们有时会遇到具有百日咳临床特征的患儿，而在进行病原学靶向测序等检查验证后，发现确认是‘百日咳’还是会把我们吓一跳。因为结合临床病史，前来就诊的这个孩子，此时很可能已经成了一个传染源。”

广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任医师印根权表示，近期接诊的患者以感染流感病毒、肺炎支原体和百日咳鲍特菌为主，其中发烧患者多是感染流感病毒和肺炎支原体，咳嗽剧烈的患者多是感染百日咳鲍特菌和肺炎支原体。“春季本就是流感的高发季节，但百日咳患儿的数量较往年有明显的增多。”

广州医科大学附属市八医院儿科副主任医师赵夜发现，近一年该科室收治的百日咳患儿较以往有所增多，从新生儿到学龄儿童，甚至青春期孩子均有发病。

有孩子咳到眼睛出血

出现这些症状要注意

“我孩子白天都好好的，一到晚上就像闹了闹钟，定点咳嗽。每次听她咳嗽吧，好像也没痰，但一咳就停不下来。到底是得了什么怪病？”

在杭州某医院的儿科主任朱亚非诊室，孩子妈妈正在焦急地向医生说明其7岁女儿最近的症状。

朱主任一听，专业雷达马上响起随即问道：“那么家里人有咳嗽生病吗？孩子咳嗽的声音有没有奇怪的像鸡鸣一样的回响？”

“是的是的朱医生，孩子咳嗽的声音确实和以前生病咳嗽都不一样。我们全家在咳嗽，我过年回去上班以后感觉办公室的同事也都在咳！”

根据问诊和查体，朱亚非主任考虑孩子可能是得了一种特殊的传染病——“百日咳”。果不其然，第二天，核酸结果提示百日咳鲍特菌“阳了”！

要特别提醒的是，由于生活中咳嗽很常见，很多家长会觉得小孩咳嗽是小事，但要注意普通咳嗽和百日咳之间的区别，以免耽误病情。

据“浙江儿医”公众号此前报道，就有孩子因为咳嗽太厉害，还眼睛球结膜出血、眼周淤血，最终确诊百日咳，眼睛出血是百日咳痉咳剧烈引起的并发症。

那么

百日咳有哪些症状？

应该如何治疗和护理？

一起来看看

什么是百日咳？

百日咳是由一种叫做百日咳鲍特菌的细菌引起的急性呼吸道传染病，和其他呼吸道传染病一样，经过口鼻飞沫传播，传染性极强。各年龄段均易感染，病程可达2-3个月。请注意，百日咳属于乙类传染病，需要隔离。

百日咳有什么症状？

百日咳整个病程分三个阶段，为了方便大家看，我们用一个图表列举。

有些百日咳患者症状相对较轻，仅表现咳嗽，但6月龄以下婴儿剧烈咳嗽后可能会引起口唇发紫、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏，小婴儿家长及儿科医生更应引起重视。

百日咳确诊需要做哪些检查？

1. 抽血：“手指血”血常规在早期会有白细胞升高，但不能诊断。“静脉血”百日咳抗体准确性高，但出结果慢，要7-14天。

2. 鼻咽拭子测核酸：“捅鼻子”或者“刮喉咙”，检测百日咳的DNA，准确性高，出结果快，一般1-4天出报告。

3. 胸片：可以排查百日咳引起的肺部感染，相对其他病原体，百日咳鲍特菌引起肺炎几率小些。

百日咳该怎么隔离？

百日咳属于国家法定乙类传染病，需要隔离。

百日咳具有高度的传染性，当咳嗽或打喷嚏时百日咳鲍特菌随飞沫迅速传播，未应用抗生素治疗的病人在发病3周内传染性最强，有效抗生素治疗可缩短排菌期。

隔离期：未治疗病患自发病后隔离21天。

经敏感抗生素治疗者治疗后5天。

打过百日咳疫苗，为什么又得了？

首先，现行的百日咳疫苗免疫效力持久性不足，大部分学龄期儿童及成人均已过疫苗保护期。这是最重要的原因。

其次，儿童、青少年感染后常常表现为慢性咳嗽，成人病例可因症状不典型或隐匿性感染难以引起重视，从而成为婴幼儿感染的传染源，使得传染更容易传播。

虽然百日咳都无法产生终身免疫。但是接种疫苗可以降低重症和死亡风险，仍然是预防和控制百日咳的最经济有效的手段，非常必要。

百日咳真的要咳一百天么？

不是的。

从百日咳的三个阶段我们可以看到，一般第一、二阶段会持续四到八周，恢复期时间不定，大多数患者在两个月内可以“结束战斗”。

所以，百日咳不一定会持续咳百日，当然也不会在百日的时候戛然而止，还需要积极治疗哦。

百日咳疫苗接种方案是怎么安排的？

我国自1978年实施计划免疫，目前针对百日咳实施的是接种百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗），婴幼儿童应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄分别接种1剂百白破疫苗。

各位家长请注意，目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，因此7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。

世界卫生组织建议从婴幼儿时期开始，第一剂百日咳疫苗在6周龄且不晚于8周龄开始接种，6月龄内完成3剂次基础免疫，随后完成1剂次加强免疫；学龄前儿童在5岁左右加强1剂次；青少年时期在10岁左右加强1剂次；成年后在20岁左右加强1剂次，以后每10年进行1剂次加强；对于孕妇，建议在每次妊娠的孕中期或孕晚期进行1剂次加强。但目前仅为建议，尚未完全实施。

最后

再提醒大家一遍：

如果一直咳咳咳不停

一定要及时就医！

本文综合自：第一财经、浙江儿医、广州日报、仁济医院、@国家疾控局等

微信编辑：佳思敏

校对：安通

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