默沙东甲肝疫苗告别中国市场，国产科兴疫苗是否能够顺利接棒？

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近期媒体发布消息，进口甲肝疫苗即将停止其甲肝疫苗在国内市场的供应。

此前有媒体报道，进口甲型肝炎灭活疫苗在国内北京、上海、广州、西安、成都等多地出现大面积缺货。有不少已接种第一针进口甲型肝炎灭活疫苗的接种者近期在社交平台表示，接种完第一针进口甲型肝炎灭活疫苗后，再续打第二针时被当地社区卫生服务中心告知已断货。

这一消息可让不少家长急坏了——自己家宝宝只接种了第一针进口甲肝疫苗，第二针还没来得及打，疫苗就要没了，那第二针该怎么打？

灭活甲肝仍持续供应

虽然很多家长可能因为进口灭活甲肝疫苗断供而焦虑，但其实完全没有必要，因为国内甲肝疫苗仍能够满足接种甚至续种需要。

图片来源：包图网

一方面，我国大部分省份都提供甲肝减毒活疫苗为儿童免费接种，产能充足；另一方面，根据中国食品药品检定研究院公开数据统计，我国有科兴生物和艾美疫苗两家企业的甲型灭活疫苗持续获得批签发，可以满足国内儿童甚至成人自费市场需求。

此外，包括北京、天津、上海、江苏、浙江等省份均免费为儿童接种灭活甲肝疫苗，若家长无强烈主观意愿，无需采用同类进口灭活甲肝疫苗进行替代。

因此，即便进口灭活甲肝疫苗不再有新的批次进入市场流通，如果家长希望为儿童选择免疫效果和理论上更加安全的灭活甲肝疫苗，那么仍可以选择国产品牌的灭活甲肝疫苗为孩子接种，即便第一针接种的是进口的灭活甲肝疫苗，第二针也可以采用国产疫苗完成免疫程序。

没有“进口”，还有“出口”

有的家长可能会担心——国产甲肝疫苗是不是不如进口的好？其实有多项在国内进行的研究已经给出答案。

据《中国流行病学杂志》于2013年刊发的以进口甲肝灭活疫苗为阳性对照以评价中国甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗免疫效果和安全性的研究结果显示，接种不同甲肝疫苗2周后，国产甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗抗体阳转率分别为85.00%和94.59％。

除此之外，在不同甲肝疫苗接种后第4周，抗体阳转率达100％；接种12个月后，国产甲肝灭活疫苗组甲肝抗体水平高于进口甲肝灭活疫苗组。

而在安全性方面，国产甲肝疫苗也是经得起考验的。研究中国产甲肝灭活疫苗没有发现任何严重不良反应，发热、接种部位的疼痛或硬结等轻微反应的发生率与进口疫苗相差无几。

图片来源：央广网

不仅如此，即便国内停止供应“进口”甲肝灭活疫苗，我国仍在供应符合国际水平的“出口”疫苗可供选择。公开信息显示，科兴生物的甲型肝炎灭活疫苗已在2017年通过世界卫生组织预认证（PQ），该疫苗也是国内唯一通过世界卫生组织预认证的肝炎类疫苗。

因此，对于那些已经接种了默沙东第一针的家庭，以及那些追求高抗体阳转率保护的家长们，仍可以选择国产灭活甲肝疫苗为儿童接种，国产疫苗的品质也已经达到了国际水平。

成人甲肝防护也不容忽视

事实上，自2008年我国将甲型肝炎疫苗纳入国家免疫规划后，国内儿童的甲型肝炎发病已经大幅下降，目前我国的甲型肝炎主要发病人群是成人。

近年来，我国每年甲肝疫苗报告发病数一直持续在一万人左右。据公开信息显示，2016年已有超过半数甲型肝炎报告病例为40岁以上人群。很多人认为甲肝疫苗仅能用于儿童，但我国同样拥有可以用于成人免疫的灭活甲肝疫苗。

很少有人知道，甲型肝炎对于成人的危害极大。在成人中，甲型肝炎的病死率会随着年龄增长而提高；对于慢性病毒性肝炎患者而言，如果合并甲肝病毒感染，则会增加重症风险；对于孕妇而言，如果在孕期感染甲肝病毒，则可能导致不良妊娠结局，出现胎盘早剥、胎膜早破等情况。

不仅如此，近年来全球多个国家出现因食品行业员工感染甲肝病毒后污染食品，进而引发涉及多个国家和地区的“国际传播”，因此食品行业人员甲肝防控也值得关注。

其实我国对成人甲型肝炎防控发布过多项建议，但仍未获得重视。

《“健康中国2030”规划纲要》中建议食品行业，托幼机构，集体生活等人群接种甲肝疫苗。而近期发布的《成人甲型肝炎疫苗接种专家建议》建议：无甲肝病史、甲肝疫苗接种史的18岁以上成人均可接种。其中18~39岁成人可直接接种；40岁及以上成人，可在接种前检测抗-HAV IgG（抗甲型肝炎病毒抗体），检测结果阴性者接种。但接种前不进行抗-HAVIgG筛查是安全的。

因此，对于未来甲型肝炎防控，除了儿童需要获得及时的免疫防护之外，成人防控也不容忽视，需要更多高风险群体或可能成为传播途径的人群尽快获得免疫，避免重蹈1988年上海甲肝大流行的覆辙。

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