月经不准/姨妈变少/突然垮脸，预防早衰靠保养卵巢？一篇解放姨妈焦虑

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卵巢保养

=女性的终极抗衰吗？

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前阵子，一条「42岁女子在20天内突遇“断崖式衰老”」的视频传遍网络。原本平滑的脸上突然爬满皱纹，再加上医生诊断她同时患上了「卵巢早衰」，过于震撼的冲击，让 “养巢”风再起。

虽然「卵巢抗衰」早已是老旧话题，但大家还是很少如此直观地看到「快进式断崖衰老」的真实案例，于是「卵巢」相关话题连续登上热搜。“经期紊乱是卵巢早衰的征兆”、“我国每10名女性中就有1名早衰”、“越来越多患者是二三十岁女性”……一条条触目惊心的讨论让不少谈「衰老」色变的菇凉陷入焦虑，甚至不少菇凉因经期不准、姨妈量减少，而认定自己也开始「卵巢早衰」，纷纷加入这场“卵巢保卫战“中。

【卵巢保养】是十几年前在「美容院」中相当风靡的项目，几乎家家都有。相较于当时流行的「暖宫」「促进气血循环」「精油按摩」，现今的【卵巢保养】更偏「内服」流派。在网友分享和护肤博主的推荐里，除了老生常谈的规律作息、饮食运动之外，【保健品】占了重头戏，甚至被称为“口服内调才是守护青春之源的正确途径”：

各路明星主播更是以亲身实例说明「卵巢」「激素」保养的重要性，并将某款宣称“有利于卵巢抗衰”的保健品带出了月销上万瓶的佳绩。

这种关乎健康的大问题，

一定要交给专业人士来解答：

今天美化「营养科医生」上线，

我们来科学的聊聊

❓卵巢早衰真会导致皮肤的断崖式衰老吗❓

❓口服保健品是否能“延缓卵巢功能衰退、保护卵巢”❓

❓靠谱的卵巢抗衰，如何操作❓

卵巢：女人的根基

在回答口服保健品是否能“延缓卵巢功能衰退、保护卵巢”这个终极问题之前，先来奠定一下卵巢相关的理论基础。

如果把女性比作一朵花，那【卵巢】就是源源不断「输送养料的供给者」，其重要性不言而喻。

卵巢是位于女性盆腔内的一对扁卵圆形器官，外形有点像杏核，在子宫的左右两边各一个；它和子宫被保护得很好，处于骨盆的内部，除非长了肿瘤有可能被专科医生摸到，所以所谓的「卵巢按摩」根本就摸～不～到～（由此可见，初代的【卵巢保养】——美容院版「精油按摩」纯属大忽悠）

▲女性的卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接

卵巢有两大功能：

一是生殖功能，即卵巢定期产生卵子孕育新的生命；另一功能是内分泌功能，周期性地分泌雌/孕激素，协调着身体全部器官组织的正常运转。

（与大猪蹄子们相比，咱们菇凉之所以皮肤更紧致、细腻，并拥有前凸后翘的“S”线条，确实有「雌激素」的一份功劳。）

但假如你把「雌激素」与女人的容颜完全挂钩，那就太肤浅了……

其实，它的作用非常广泛，对骨骼、心血管乃至神经、心理方面的健康都有重要意义。而「孕激素」除了能促进女性生殖器官成熟及第二性征出现，还能维持正常性欲及生殖功能。

说人话

【雌/孕激素】就像是汽车的润滑油，可以有效地预防各种零部件的磨损和老化。所以关注【卵巢健康】，就是在关注月经、生育、皮肤及衰老等问题。

「卵巢衰退」是必然的

女性卵巢中的【卵泡】数量是有限的，并随年龄增加而减少。从胚胎时期的数百万➡️到青春期的三四十万，原始卵泡会持续以很快的速度减少。

在进入绝经期之前，正常情况下，女性每个月仅排出一个成熟的卵子；一生中能够发育到成熟并排卵的卵泡，平均400-500个。

插入一则小科普：

据说女性一生就400多颗卵子，用完就没了？

400～500个卵子只是个平均数字，是按照中国女性的平均数据估算出来的，用这个数字去倒推卵巢衰退（绝经）的时间，是不科学、不准确的：

① 13～14岁月经初潮

② 45～55岁绝经

③ 每个月经周期排出一个卵子

一些月经初潮比较早、绝经又晚、月经周期又短的女性，一生可以排出多达700多个卵子。

But，无论如何，数量始终是有限的。当【卵子】快排完的时候，【卵巢】就会逐渐衰老（更年期），直至完全排尽，进入绝经期。

因此，与精子能够源源不断产生不同，【卵泡】的数目只会随着时间的流逝而不断减少，不管你再怎么努力、吞多少「保健品」，【卵泡】数目也不会增加；【卵巢】一辈子兢兢业业，如同其他心肝肾等其他脏器，必然也会经历发展、活跃、衰老的过程，使命完成之后就会走向衰退，这个过程是不可逆的。

说人话

【卵巢】功能全方位地影响女性生命健康、生活质量，但“功成身退”后的「卵巢功能衰退」也属正常且必然的生理现象，这个过程是不可能逆转、也无法人为延迟的。返老还童的情节只能出现在影视作品中，能逆转自然规律的“神药”，目前还没有出现～

但有那么一种非正常的提早衰退（卵巢早衰），是需要引起重视的。

卵巢早衰：

多早才算早？

大家要知道，【卵巢早衰】是一个医学概念，有明确的标准，并不是「亚健康」那种但凡有点状态不佳、出个皱纹、脸色蜡黄了一些……就能随随便便扣上的帽子。

【卵巢早衰】是指“女性40岁以前就出现「闭经」、促性腺激素水平升高（FSH >40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的绝经期症状”。

插播一则小科普：

由于【卵巢早衰】概念存在局限性，不能很好体现疾病的进展过程及多样性，以及过于绝对（许多患者会间歇性生成雌激素和排卵，而不是完全、彻底的“衰竭”状态），现在更倾向于采纳“早发性卵巢功能不全”这个名称。（文献[1]）

但无论学名如何变更，此波热点视频中的女子已经42岁，并不是医学概念中【卵巢早衰】，比较准确的说法是「早绝经或进入绝经过渡期」。

吓人！卵巢早衰

会导致「断崖式衰老」？

暂且不提新闻中女子的情况并不符合「卵巢早衰」，也先不考虑整个事件的真实性，但「断崖式衰老」是真的令人崩溃。

我们大多数普通人，其实都能接受「慢慢变老」；但如果是把衰老进程浓缩到极短时间内发生的“一键式”变老，确实非常让人很难承受……「人老珠黄」这件事,需要一个心理适应过程。

于是，我们决定还是要好好唠唠：

【卵巢早衰】真的会引起「断崖式衰老」吗？

1

如果咱们讲科学：

皮肤变化，不是【卵巢早衰】的症状。

在专科医生接诊过的【卵巢早衰】的患者中，目前基本上没有发现与之类似的“皮肤快速衰老“的临床现象。因此，在基于临床大数据的医学定义中，「皮肤衰老」也从来都不是【卵巢早衰】的典型临床表现。

2

【雌激素】对皮肤的影响：

没有大家想象的那么大。

【雌激素】不足确实会使皮肤的胶原含量减少、真皮层萎缩、皮肤的抗氧化应激能力下降等。因此，如果单从【雌激素】理论角度出发，会存在引起皮肤衰老和皱纹的加重、整张脸逐渐拉垮的可能性。

但是！

皮肤衰老的机理非常复杂！

如果我们从「皮肤衰老」的角度看，结论可就不一样了：

由于【雌激素】并没有完全参与其中，它只是影响皮肤状态和衰老程度的诸多因素之一而已。

一项证据等级相当高的随访四年的随机、双盲、对照临床研究显示

【补充雌激素组】的女性与【安慰剂对照组】的女性相比，没有明显的皮肤改变（皱纹和皮肤强韧度）。研究人员得出结论：种族差异（俗称「基因」）可能才是造成【皮肤衰老差异】的主要原因——相对于白色人种，有色/黑色人种老得更慢一些。

这也从侧面反映了：

退一万步讲，就算本波热点新闻中极速皮肤衰老的案例是真的，也未必是【卵巢衰老】造成的。

3

所有的衰老：

都是量变➡️质变的过程。

无论是【卵巢衰退】或是【皮肤衰老】，都是逐渐量变的过程，而非一蹴而就。卵巢功能从「正常」到「衰退」，中间还有一个漫长的过渡阶段——叫做「卵巢储备功能减退」。

而且人体不同器官的老化也不是完全“同步”的，女性的衰老最先是从生殖衰老开始，也就是卵巢功能的减退，正常就是要早于皮肤衰老。

新闻中这名女士的自我分享是：

她是一名单身母亲，独自抚养三个子女，经济压力大，近1年来身体状况欠佳，先是肺炎，然后又是流感。这些压力事件、不良情绪、疾病因素反而更可能是引起和加速皮肤老化的元凶。

说人话

【卵巢衰退】与【皮肤衰老】相关，但不构成直接的因果关系，更不太可能造成所谓的「断崖式衰老」。

【卵巢健康】对于女性健康来讲很重要，但如果为了销售「保健品」，而夸大卵巢衰老/雌激素对皮肤衰老的影响，就和科学不沾边了～

月经不正常

=卵巢早衰的前兆？

无论【卵巢早衰】是否会造成「断崖式衰老」，都有一个严峻的问题摆在我们面前：近几年，和【糖尿病】等慢性病一样，【卵巢早衰】的确诊年龄也越来越年轻化。在社交媒体平台上只要谈及【卵巢早衰】，评论区便会不断刷新、拉低确诊年龄：22岁、21岁、19岁……

你是不是越刷越恐慌，马上开始对号入座：最近工作压力比较大、月经不规律、量越来越少了，我是不是也【卵巢早衰】了？

月经：

怎样才算「不正常」？

正常的【月经】是酱紫滴：

1

月经周期21-35天都正常

虽说平均周期是28天（两次月经之间的时间间隔，即从来月经的第一天到下一次来月经的第一天），但21-35天都是很正常的（不同人的卵泡期时间不同，导致了月经周期的差异）。

插播一则小科普：

月经周期短≠卵巢老得快。

实际上，是卵巢功能先开始衰退，之后才不能正常排卵；并非因为月经周期短、排卵过多，而导致卵巢早衰，这是个逻辑错误。

2

月经的血量大小因人而异：

通常流量在50ml至80ml之间。

我国和国际妇产科联盟（FIGO）的统一标准是，月经量少于5ml才属于月经过少，基本上只要湿透一片卫生巾就达标了。

3

经期只要在 2～8 天就正常，

重要的是「规律」！

经期的长短没有严格的固定标准，完全没必要跟别人比大姨妈，最重要的是自己跟自己比；而且相较于月经量，「规律的月经周期」更重要，假如连续两三个周期发生变化，就需要警惕。

月经不正常

意味着【卵巢早衰】？

符合上述标准的、真正的「月经异常」，确实是【卵巢早衰】的症状之一，也是最常见的就诊原因。

多数【卵巢早衰】的患者会出现月经的变化，表现为月经规律发生变化——自己和自己比周期缩短或延长、经量减少、周期不规律、月经稀发，少数女性会出现突然闭经。

但是，如果出现「月经异常」并不能就判断为【卵巢早衰】，因为还有很多因素都可以导致「月经异常」，如：

多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等其他病症，都可能引起月经紊乱；甚至精神压力大、作息不规律、气候地域的变化都可能影响月经。

所以，不管是什么原因，无论你是20岁、还是30岁，一旦出现上文中「医学定义」的月经异常症状，请及时就医，通过科学的检测方法，由专科医生去判断导致月经异常的原因，是否真的【卵巢早衰】了。

判断卵巢功能：

AMH是评估卵巢储备

最为敏感的指标

目前，临床上用来评估「卵巢储备」的指标主要包括年龄、基础性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、抑制素B、基础卵巢体积等。

其中，AMH在评估「卵巢储备」方面有诸多优点，是现有【卵巢衰老】最准确的生物标志物。

AMH是什么？

AMH是由女性卵巢中发育早期卵泡的颗粒细胞产生的一种蛋白：

卵巢小卵泡的数量越多，AMH数值也就越高。

相反，AMH的数值越低，则意味着卵巢内小卵泡的数量不多，小卵泡的数量已经不多了，形成成熟卵泡的数量自然就会大大减少，也就意味着卵巢储备功能的减低。

▲AMH在性成熟期达到高峰，随后随着年龄的增长逐年下降，至绝经期降到低值。

因此，AMH可以比较准确地预测卵巢内卵泡细胞的库存。与促卵泡生成素、雌二醇、抑制素和窦卵泡计数检测项目相比，AMH的检测不会受到月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响，比以往的激素检测更稳定，可以更早地、更准确地反映卵巢的功能。（文献[3]）

元芳，AMH你怎么看？

AMH的正常值介于2ng/mL~6.8ng/mL之间，在不同的年龄段，呈现不同的平均水平。

1

如AMH低于正常平均水平，就意味着卵巢储备功能下降，甚至影响生育吗？当然不是！

即使AMH是个靠谱的指标，仍需进一步结合【促卵泡生成素】及【窦卵泡数量】综合判断。比如：当同时出现FSH＞10mIU/mL、且窦卵泡数量＜6个，才可能存在卵巢储备功能的下降。

而且，AMH偏低，只能从侧面反映卵巢储备功能不足，并不意味着卵泡质量不好，还是可能孕育出优良的卵子。

2

AMH不是越高越好。

如果AMH超出正常范围2~4倍，往往可能意味着患有多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS）。

一项研究显示，PCOS女性的血清 AMH 水平，比正常女性高了2~3倍；且数值越高，确诊率越高。当AMH 水平>10ng/mL时，PCOS的确诊率接近100%。（文献[4]）

此外，AMH还是一个肿瘤标志物，在卵巢颗粒细胞瘤患者中，血清AMH的水平也会升高。

要不要没事就验下AMH？

有菇凉可能会问了，在无备孕打算、无身体不适的情况下，有必要为了【卵巢早衰】将AMH纳入定期的体检必备项吗？

我们认为，如果你的大姨妈一直挺规律/安分的，就别瞎折腾了！就算出现「月经异常」，也该由专科医师决定是否要检测AMH（或进行其他科学检测），专业的事得交给专业的人来做。

说人话

卵巢作为女人的根基，再关心也不为过，希望姑凉们重视起来。

但关心不是吃「保健品」！

最新爆出的小林制药保健品吃出肾衰竭的新闻还不够吓退你吗？

先了解「卵巢」及「衰老」的科学

1

【卵巢早衰】是严肃的医学概念：

有明确的标准，不是「亚健康」那种但凡有点状态不佳、出个皱纹、脸色蜡黄了一些……就能随随便便扣上的“万金油”。

2

【卵巢早衰】的临床表现中，

从来都没有「皮肤衰老」：

【卵巢衰退】与【皮肤衰老】相关，但不构成直接的因果关系，更不太可能造成所谓的「断崖式衰老」。

3

补雌激素，

不会帮皮肤抗衰：

虽然卵巢决定了【雌激素】水平，而【雌激素】会对皮肤产生影响。但由于【雌激素】只是影响皮肤状态和衰老程度的诸多因素之一，所以如果咱们讲科学，在现有的临床研究中显示，【补充雌激素组】的女性，与【安慰剂对照组】相比，并没有明显的皮肤改变。

所以，【雌激素】对于皮肤的影响真不像大家想象的那么大，【卵巢健康】对于女性健康来讲异常重要，但不能为了销售「保健品」，就夸大卵巢衰老/雌激素对皮肤衰老的影响……

4

月经周期短≠卵巢老得快。

「规律的月经周期」更重要，假如连续两三个周期发生变化，就需要警惕。

5

出现「月经异常」也不要过于紧张：

除了【卵巢早衰】外，多囊卵巢综合征、子宫内膜炎，至精神压力、作息不规律、气候地域的变化都可以影响月经。及时就医才是正途～

鉴于此篇科普文信息量过大，

知识点过于密集和颠覆，

咱们必须要先让脑袋休息一下～

【下篇】咱们来实战篇

❓ 如何才是科学、靠谱、无副作用的「卵巢保养」❓

❓当红「卵巢保养保健品」：

大豆异黄酮、葛根提取物、PQQ、圣洁莓提取物、肌醇、DHEA….

哪个能吃？哪个是智商税？哪个反而伤身❓

这些终极问题，请听【下篇】分解～

参考文献：[1]-[4]

[1].中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.

[2].Owen CM, Pal L, Mumford SL, Freeman R, Isaac B, McDonald L, Santoro N, Taylor HS, Wolff EF. Effects of hormones on skin wrinkles and rigidity vary by race/ethnicity: four-year follow-up from the ancillary skin study of the Kronos Early Estrogen Prevention Study.

[3].邱玲,李丹丹,程歆琦.抗缪勒管激素的临床应用[J].协和医学杂志,2017,8(Z2):229-234.

[4].熊紫薇,胡坚,陈薪宇,杨卫,刘刚.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志,2015,38(02):80-83.

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End

美编：Tw

责编：Janice

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