湖南女子年幼时被它“盯上”，竟致肝内布满结石和胆汁……

3月27日，曾经饱受肝胆管结石困扰的谭女士从湖南省人民医院出院。手术近一周后，谭女士看起来精神状态不错，也没有再出现过去那样频繁的腹痛和呕吐。

过去，由于卫生条件及人们的健康意识都十分有限，蛔虫病在我国尤其是广大农村地区十分常见。63岁的谭女士万万没想到，自己年幼时被这种寄生虫“盯上”，竟让她饱受病痛折磨数十载。经过湖南省人民医院肝胆外科专家团队手术和护理，谭女士终于重获健康。

潇湘晨报记者了解到，近日，总结了湖南省人民医院肝胆外科几代人、四十多年的工作经验的国内第一部肝胆管结石病综合诊疗省域专家共识《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）》在核心权威期刊《中国普通外科杂志》作为封面文章发表，赢得国内同行广泛赞誉。而团队为谭女士施行的这台手术，就是他们处理肝胆管结石先进理念和技术的一次完美体现。

△谭女士和家属为肝胆外科团队送上锦旗表达感谢

肝胆管布满结石，多年来反复腹痛恶心呕吐

63岁的谭女士来自湖南郴州。生活在农村的她，年幼时曾不止一次呕出活的蛔虫。不过由于条件有限，谭女士从来没有吃过驱虫药。

成年后，谭女士反复出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等不适。每次发作就到卫生室输液，从来没到医院进行检查和规范治疗。近两年，因为腹痛、呕吐发作越发频繁，症状也越来越重，谭女士在家人陪同下到当地医院做CT，结果显示“肝胆管多发结石”。

在当地医生的推荐下，谭女士于3月11日到湖南省人民医院肝胆外科孙增鹏副主任医师处就诊。

孙增鹏详细了解病史并查阅相关检查资料后告诉谭女士，蛔虫可能是导致她罹患肝胆管结石的“罪魁祸首”。这是因为蛔虫进入肝内胆管后，很容易以其尸体或虫卵为核心形成结石。

入住肝胆八病区后，首席专家吴金术教授、肝胆八病区易为民主任、孙增鹏副主任医师等对谭女士的病情认真分析讨论后认为，患者肝右叶胆管多发结石、肝胆管狭窄并梗阻的诊断明确，须手术解除狭窄、清除结石，同时尽量保留肝脏，为她“脆弱”的肝预留足够的治疗空间和余地。

完善术前相关检查后，3月18日，在吴金术教授和易为民主任的指导下，孙增鹏副主任医师等为谭女士在全麻下施行开腹手术。

术中发现，患者右肝一至三级肝胆管口全部狭窄，这就意味着入肝的几道大门全部受阻，逐级切开一、二、三级肝管，把结石清除干净并建立肝胆管盆式内引流后，手术仅耗时1个多小时就顺利完成，术中几乎无出血。术复查后胆道镜显示，结石无残留。

总结40余年经验，发布湖南专家共识

湖南省人民医院肝胆外科八病区主任易为民教授告诉记者，谭女士患病已有五十余年。按照诊疗情况，团队为她制定了两种不同的手术方案。“如果做比较大范围的肝切除的话，病人的创伤会比较大，可能会切掉她一半的肝脏，病人恢复起来时间周期长。”因此团队根据《共识》中的治疗方法，选择了一种只切很小一部分肝脏，一路切开三级胆管，取出结石，通畅引流。

术后约一周，谭女士就能够恢复饮食，下床行走，达到出院的标准。采用这种方法，结石的复发率和再手术率都有明显下降，达到了治愈的标准。

3月27日上午，在肝胆外科八病区专家团队的病例总结会上，著名肝胆外科专家、湖南省人民医院首席专家吴金术教授表示，由于饮食习惯等原因，湖南历来都是肝胆管结石病高发地区。由他领衔的湖南省人民医院肝胆外科团队在40余年处理上万例肝胆管结石病的基础上，不断摸索、总结，将诊疗思路、手术处理等相关经验撰写成《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）》，发表于我国著名外科期刊《中国普通外科杂志》（2024年2月号），得到国内广大同行的认可和推崇。

△会上讲解病例

实际上，关于肝胆管结石病的研究在国内长期处于空缺状态，研究主要来源于国外。但肝胆管结石病是我国中西部地区的多发病，尤以湖南常见。吴金术教授介绍，《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）》是“走了一条中国人之路”。

吴金术教授说：“1983年，做一台肝胆管结石病手术平均需要13.5小时，失血量是237cc，而现在这种手术时间大大缩短，出血量也大大降低。对于我们刚完成手术的一例病人，整个手术时间是2.5小时，失血量控制在50cc以下。国外的一位60岁医生在他一生职业生涯中可能只能遇到六七例肝胆管结石病，而我们的医生一天都能遇到很多例。40年来在手术台上‘摸爬滚打’，希望通过撰写自己的临床经验所得为同道们提供参考借鉴。”

潇湘晨报记者任弯湾 实习生苏娟 通讯员梁辉 孙增鹏