北京
导读
第33届亚太肝脏研究协会（Asian-Pacific Association for the Study of the Liver，APASL）年会已正式开幕，为期5天的会议堪称肝病学的学术盛宴。在亚太特别是东亚地区，肝细胞癌（HCC）是极为严重的疾病负担，且随着老龄化程度的逐渐加深，老年HCC患者的治疗已成为临床研究的热点。
在本届大会中，由首都医科大学附属北京地坛医院等多中心参与的一项研究探索了免疫治疗联合靶向治疗在老年晚期HCC患者中的应用，并提示治疗的疗效和耐受性良好。医脉通编辑将研究整理如下，以飨读者。
研究背景
免疫治疗为晚期HCC患者带来了令人欣喜的生存获益，已成为晚期HCC的标准一线治疗。然而对于老年晚期HCC患者，由于患者体力状态较差等原因，治疗的疗效和耐受性均对总体获益影响巨大。目前，老年晚期HCC患者尚无公认的疗效和耐受性良好的免疫和靶向治疗策略。基于此，研究者开展了本研究，旨在评估卡瑞利珠单抗联合靶向治疗在中国老年晚期HCC患者中的应用。
研究方法
该研究是一项中国多中心研究，共纳入99例晚期HCC患者，其中27例年龄≥65岁，72例年龄＜65岁。自2019年1月1日至2021年3月3日，84例患者接受了卡瑞利珠单抗联合靶向治疗。研究者针对患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良事件（AEs）进行了分析。
研究结果
研究的中位随访时间为12.1个月。对于≥65岁的患者，12个月OS率、ORR和DCR分别为67.8%、44.4%和74.1%，中位PFS为6.4个月（95%CI，3.0-12.4），与＜65岁的患者相当。≥65岁患者的中位OS未达到，而＜65岁的患者中位OS为18.9个月（95%CI，8.9-20.5）。
多变量分析显示，患者的6个月PFS率（HR=2.60，95%CI：1.14-5.96，P=0.024）和DCR（HR=3.96，95%CI：1.67-9.39，P=0.002）与微血管侵犯（MVI）存在相关性，而与性别、年龄、HBV感染情况、肝外转移情况、Child-Pugh B分期或AFP>400 ng/ml无关。
安全性分析显示，免疫相关不良事件（irAE）的发生率为51.9%，3/4级irAE的发生率为25.9%，且≥65岁患者组与＜65岁患者组的安全性表现相似，最常见的AE为免疫性血小板减少。
研究结论
本研究显示，对于老年晚期HCC患者， 卡瑞利珠单抗联合靶向治疗的疗效和耐受性与＜65岁的患者相似，且安全性总体可控。此外，MVI与患者的疾病缓解情况欠佳和生存预后不良相关。
参考文献 Long Cheng, et al. Effectiveness and tolerability of camrelizumab therapy for elderly patients with advanced HCC. 2024 APASL Abstract Submission No. 101966
撰写：Cassie
排版：Babel
执行：Squid
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