【关注】平均一月25例，这个癌症越来越年轻化

据世界卫生组织的调查数据显示，近年来我国感染宫颈癌患者的年龄，相比之前普遍认识的40~60岁来说有所下降，其中15~44岁的感染者人数在逐年上升，宫颈癌呈年轻化的发展趋势。

宫颈癌年轻化已经成为网上的热门讨论，而藏在话题讨论背后的事实，也为我们敲响了警钟。虽然现在社会公众对HPV和宫颈癌的知晓度已然不低，但是仍有不少疑惑，年轻人身强力壮，怎么会和宫颈癌产生联系？HPV与宫颈癌到底是什么关系？

王永周

教授

主任医师

妇产科副主任兼妇科主任

PROFILE

擅长宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等良恶性肿瘤的传统开腹手术、腔镜手术等，在子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病的治疗以及对中西医结治疗月经病、绝经综合征、盆腔炎性疾病后遗症等方面积累了丰富的经验。

城北门诊时间：周二、三全天，周日上午

根据世界卫生组织的数据，约95%以上的宫颈癌是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的。

HPV是最常见的生殖道病毒感染，主要传播途径是“性传播”，但也会通过其他方式传播。比如：

皮肤黏膜的接触，当皮肤粘膜屏障受损，又正好接触病毒污染的物品时，比如碰到病毒污染的物品，如衣物、毛巾、门把手、坐便器都可能感染HPV；

母婴传播途径（经产道、血液、羊水以及胎盘传播，也有研究指出可能经基因遗传）也有可能成为感染的源头。

虽然发生几率较小，但存在这样的可能性。

另外，我们常说的宫颈癌，大多指的是宫颈鳞状细胞癌（95%以上），但还有极少数的宫颈癌也可能并非由HPV感染引起，比如宫颈腺癌。

宫颈腺癌

目前其病因及发病机制并不明确，但有学者认为，宫颈腺癌的发生可能也与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。

因此，有部分宫颈癌的确有一定几率和性生活没有关系。我们在任何时候都不能放松警惕，如果发现身体有明显不适应该立即就医。

宫颈癌发病年轻化可能跟下面几个因素有关：

① 初潮年龄提前

女性月经开始时的年龄越小，患宫颈癌、卵巢癌等疾病风险也越大。

②第一次性生活时间早

首次性交年龄越小，HPV持续感染的风险就越高。当女性过早地开始性生活时，由于年龄的关系，宫颈还处于一个相对“稚嫩”的阶段，宫颈免疫功能未发育完全，很有可能会导致致癌物质破坏宫颈免疫系统，增加癌症的发生风险。

HPV与宫颈癌

此外，目前我国HPV疫苗的接种年龄较国外普遍偏晚，而HPV疫苗对已存在的HPV感染没有预防效果，因此过早性生活可能导致HPV疫苗保护作用打折扣。

③ 使用除安全套以外的避孕手段

目前避孕方法较多，很多年轻人可能不再选择避孕套，而选择吃避孕药。但少了避孕套的防护，性传播疾病感染率升高。生殖道湿疣、梅毒、淋病、滴虫病、沙眼衣原体等性传播疾病与宫颈癌的发病密切相关。

④ 经常吸烟或被动吸烟

年轻人压力大、生活作息不规律、吸烟人群也增多。有数据显示，吸烟者发生宫颈癌的可能性是非吸烟者的 1.98 倍。被动吸烟者与主动吸烟者相比，宫颈癌发病风险升高了2.38倍。

感染HPV=患上宫颈癌？

绝大部分女性不用担心

既然宫颈癌是由于HPV引起的，那么感染了HPV后，是否一定会患上宫颈癌？

答案是：感染HPV后，不一定会患上宫颈癌。

从统计数据上来看HPV的感染率在女性群体中是非常高的，但宫颈癌在肿瘤中，却是一种小癌种。也就是说，宫颈癌的发病率其实远远低于HPV的感染率。

低危型HPV一般不致癌，主要引起生殖器疣和良性病变。只有当高危型HPV持续感染，一般指感染超过一年以上，才有可能发展成宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

绝大部分有过性生活的女性在一生中，都可能会感染一次HPV。但这其中80~90%的人可以依靠自身免疫力消灭HPV，所以不必太过担心。

王医生也在此提醒广大女性，感染HPV并不可怕，关键是根据医生的嘱咐，定期进行宫颈癌的筛查。感染HPV病毒到发展为癌变是一个漫长的过程，我们通过及时筛查发现，能够有无数次机会将肿瘤扼杀在摇篮之中。

虽然宫颈癌发病率高，且逐渐年轻化，但是好在宫颈癌来临前，并非完全悄无声息，它会向身体发出以下 “求救”信号，让大家及时察觉。

1. 接触性出血

主要在性生活过程中出现，也可出现于妇科检查过程中或是便后出血，虽然宫颈息肉、宫颈炎也可能有出血情况，但保险起见，建议大家只要出现接触性出血都到医院进一步检查。

2. 阴道不规则出血

指的是非经期出血，或绝经多年的老年女性突然出现阴道流血，出血量不多且无规律，需尽早就医。如果绝经后女性突发不可控制的大出血，则宫颈癌的发生概率更大。

3. 阴道分泌物增多

大多数宫颈癌患者会出现不同程度的阴道分泌物增多，主要因为癌肿刺激导致宫颈腺体分泌亢进。典型的症状表现为血性、淘米水样白带或大量黏液，如有类似情况要及时就医。

预防的方法其实很简单：疫苗＋筛查。

HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，接种HPV疫苗可预防90%以上因HPV导致的癌症。

但HPV疫苗不能保证百分百不被感染，且对于已经感染的 HPV并没有防护作用。感染HPV，甚至已经部分发生病变、癌变的女性，也有一些并不会产生任何症状，所以我们还是需要依靠第二道防线——宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查包括：HPV和TCT的检测、阴道镜检查及活检。

不同人群如何选择宫颈癌筛查？

人群

推荐初筛方法

<25岁

不筛查

25-29岁

每3年一次TCT检查

30-65岁

每3年HPV+TCT联合筛查

＞65岁

连续筛查未发现病变，65岁后应停止任何方式的筛查

子宫切除术后

对于切除宫颈的全子宫切除术后患者，如果既往无cin2或更高级别病变，可以终止常规筛查，若有，指南推荐可以3年进行细胞学筛查

已接种HPV疫苗

与未接种女性相同

注：具体情况咨询专业医生后决定

三种宫颈癌疫苗的区别

2价HPV疫苗可以预防：16型、18型；划重点：2价疫苗能够预防宫颈癌。

4价HPV疫苗可以预防：16型、18型、6型、11型，比2价多预防两种低危型HPV，4价疫苗在防宫颈癌的基础上，能额外预防尖锐湿疣的发生。

9价HPV疫苗可以预防：7种高危型+ 2种低危型HPV，能阻止92%宫颈癌的发生，还能预防生殖器疣及多种癌症。

当然，在生活中也要保持良好卫生习惯，避免不洁性生活，正确使用安全套等。

宫颈癌是所有癌症中唯一病因学明确、可以预防的癌症。所以大家一定重视起来，早预防早发现！

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