食管癌遇克星 患者迎来新希望

食管癌是发病率及死亡率均居高位的病种之一，其中90%以上为鳞状细胞癌，多数患者就诊时已属局部晚期，如何帮这类病人祛除病痛并有效提升生活质量？威海市中医院胸外科通过免疫治疗联合含铂双药化疗治疗不可切除局部晚期食管癌患者，现已治疗近百例，其中90%以上患者经治疗后肿瘤完全切除，大大提高了患者的有效生存期。

今年初，63岁的市民陈先生在家吃饭时突然感觉有异物阻挡感，此后数日，又相继出现发热、声音嘶哑、明显消瘦、锁骨上淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难等令人难以忍受的症状，于是赶紧在家人陪同下来小区附近的一家医院就诊。陈先生接受的电子内窥镜检查显示，在食管距门齿20cm处存在一巨大的不规则新生物，经活检病理确诊为鳞状细胞癌。

接下来，医生告诉陈先生的治疗方案让他犯了难。“医生告诉我，如按传统手术方法需要实施全食管及喉的切除和淋巴结清扫术，这种手术创伤大，颈、胸、腹三个巨大切口，手术范围极大，术后患者生活质量极差，而且术后复发率高。”陈先生说，经过与家人反复商量，他们最终放弃了这一方案。与此同时，他们经多方打听，了解到威海市中医院胸外科在治疗晚期食管癌方面有一套全新疗法，不但效果好，而且对患者伤害也小。于是，便慕名来向中医院胸外科求医。

“接诊后，我们对病人进行全面检查，经过综合判断，认为完全可以通过治疗后实施微创手术达到肿瘤切除的目的。”胸外科主治医师姜仁鹏说，“随后，我们采用了术前新辅助治疗，即免疫治疗联合含铂双药化疗，经治疗两周期，肿瘤明显缩小，取得了不错的治疗效果，随即为他做了全腔镜下食管癌微创手术，胸部仅四个小孔，既保住了喉，也将肿瘤完全切除。”而陈先生和他的家人也在向姜仁鹏等医护人员表示满意和感谢，认为他们实施的微创手术既减轻了手术创伤，也提高了老人术后的生活质量。

目前食管癌发病率在中国男性中位居第5位，而死亡率占据第4位，其中90%以上为鳞状细胞癌，多数患者就诊时已属局部晚期。既往针对晚期不可手术的食管癌患者，以放化疗为主，效果都不太理想，患者的总生存期在1年左右，许多局部晚期患者无法手术，只能无奈等待死亡。

可喜的是，随着免疫治疗时代的到来，食管癌治疗进入了一个新的临床研究阶段。从2021年2月开始，威海市中医院与山东第一医科大学第一附属医院合作，在全省较早采用免疫治疗联合含铂双药化疗治疗不可切除局部晚期食管癌患者，现已治疗近百例，其中90%以上转化为R0切除患者，大大提高了患者的有效生存期，上述陈先生就是受益者之一。

姜仁鹏表示，对于晚期不可手术切除的食管癌患者来说，与传统的治疗方法比较，手术前的转化免疫治疗+化疗，可以使这部分患者获得完全手术切除的机会，并且并发症少，起到了事半功倍的效果，值得大力推广，以帮助更多的食管癌晚期患者获得长期生存机会。

作为一名胸外科主治医师，姜仁鹏同时担任山东省医学会胸外科分会委员、山东省健康促进与教育学会胸外科分会委员、山东省抗癌协会肿瘤协作分会委员及威海中医药学会外科分会委员等社会职务。从医17年来，姜仁鹏在不断提高微创手术操作水平的基础上，不断追求医学最前沿的治疗方法，在微创治疗肺结节、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸外科疾病等方面积累了丰富经验，并使越来越多的患者从中获益。