咳嗽不止，还发热，不一定是感冒！医生：出现这些症状，尽早检查

今年2月初，50多岁的老沈（化名），正准备和家人喜迎新年，但没想到出现了持续性的咳嗽、低烧、发热，一个多星期还没好转。家人十分担心，陪同他去到当地的医院就诊。经胸部CT检查，提示老沈右上肺有一片阴影，大小约2公分，同时左上肺也有一小片阴影。

当地医院的医生建议老沈换到大医院就诊，家人感觉有些不妙，一番打听，立即带着老沈来到了苏州九龙医院呼吸与危重症医学科就诊。接诊医生根据老沈带来的胸部CT胶片，先给予诊断性抗感染治疗。

2月下旬，在呼吸与危重症医学科主任医师王军的专家门诊，老沈带着复查的胸部CT前来咨询。王军经过详细的查看，胸片上显示右上肺阴影，大小25*17毫米，左上肺阴影，大小9毫米。右上肺结节，实性，呈分叶状，不排除肿瘤的可能性。于是，任建议老沈预约挂号每周五的“肺结节多学科（胸外、呼吸、放射）门诊”，由三位科室的专家联合诊断并给出治疗方案。

老沈如约来到“肺结节多学科（胸外、呼吸、放射）门诊”，医学影像科副主任医师尚海龙针对老沈的胸部CT，进行认真的分析，从右上肺结节呈实性、形状呈分叶、密度为软组织密度、抗感染治疗并随访三周左右结节没有变小，他认为右上肺结节性质应为肿瘤。

王军认为，患者病程中有咳嗽，病初有几天发热，为低热，CT显示两肺均有阴影（右上肺结节与左上肺结节），进行了十余天抗感染治疗，这些症状，很像一个肺炎过程，但抗感染后右上肺实性结节不缩小，不排除肿瘤的可能性。

胸外科主任医师刘德森分析各种情况，尤其是右上肺结节的特征，认为肿瘤可能性大，由于同期左上肺也有形态相似结节，考虑左上肺结节性质与右上肺结节性质应该一致。建议先采用胸腔镜微创手术，处理右上肺结节，先局部切除，等待术中快速病理结果，如果是炎性，则手术结束，如果是肿瘤，则继续行肺叶切除做根治术。

老沈及家人听完三位科室专家的判断及建议，十分认可，并决定当天办理住院手续，完善相关检查，等待手术。2月底，刘德森主任携其团队为老沈进行胸腔镜微创手术。术中，刘德森用一个小孔进入胸腔，先局部切除结节。剖开结节，结节创面呈“鱼肉样”，他认为“肉眼观其太像肺癌了”。半小时后，快速病理诊断为微浸润腺癌+腺泡型腺癌。团队随后接着顺利完成了右上肺癌根治术。

术后，胸外科护理团队给予老沈周到、细致的护理，从生命体征监测、胸管护理、镇痛、指导并协助咳嗽排痰，早期下床活动等。老沈恢复的很好，不日，已顺利出院。同时，老沈及家人表示征求了医生的意见，待三个月后，将继续来院处理左上肺结节事宜。

刘德森表示，虽然现代医学发展，即使是晚期癌症患者，也有靶向治疗、免疫治疗等多种方式，但是相对而言，通过定期体检，在疾病早期就引起重视，及时采取针对性的处理措施，对于患者的意义才是更大的。因此，即使是耳朵里听出老茧，大家也得把“早发现、早诊断、早治疗”这三句话放在心上。（凌娟）