原来，抗精神病药的药效，和你吃饭有很大关系！

长期服用抗精神病药物，除了需要了解食物同服的忌口问题外，还要注意某些药物需要与餐同服。

具体是怎么回事？

继续下滑文章了解！

进食会影响抗精神病药物疗效

食物可以通过多种方式来影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而影响药物的药效！

那么，「进食」这件事，如何影响抗精神病药物的治疗效果呢？

主要与抗精神病药物的「生物利用度」有关，一个药物的生物利用度越高，说明更多的药物被有效地吸收和利用，其治疗效果更强。

食物可以在胃肠道形成保护性的屏障，降低抗精神病药物对胃黏膜的刺激，从而减少恶心、呕吐、胃灼热等胃肠道不良反应。

比起空腹，食物的摄入可以减缓药物代谢速率，从而提高抗精神病药物的生物利用度，促进药物吸收，帮助药效发挥得更好。而且有些抗精神病药物可能被胃酸破坏，影响吸收。

需要与食物同服的抗精神病药物

哪些抗精神病药物的口服生物利用度较低，需要与餐同服增加治疗效果呢？

鲁拉西酮

这个药物主要用于精神分裂症和I型双相情感障碍的抑郁发作。它的口服生物利用度仅为10%-20%，与餐同服可以促进吸收。有研究得出结论，当其与食物同时服用时，达到的最高血药浓度是空腹状态的3倍。

另外，这个药空腹服用容易恶心呕吐，饭后服用可以改善这类症状。

在药物说明书上，标明应与食物（至少350千卡）同服。

服药小贴士：

1.为了最佳药物效果和减少恶心呕吐的不良反应，服用鲁拉西酮时避免空腹，最好在吃第一口饭算起的30分钟内服用。

2.建议搭配至少含有350千卡热量的食物一起服用。推荐晚餐后，以确保在用药时有足够的食物摄入。

齐拉西酮

适用于精神分裂症的治疗。它的口服生物利用度为30%–60%，食物可增加齐拉西酮的生物利用度。研究还证实，空腹服用齐拉西酮，即使增加剂量，也很难达到有效的血药浓度。

口服一般有盐酸齐拉西酮片、盐酸齐拉西酮胶囊，可以与食物同时口服。

服药小贴士：

与餐同服以达到有效症状控制所需的血药浓度，建议吃饭时服用。

建议在服用精神类药物时，还是要按照医生指示在特定的时间服用相应药物，以确保药物的最佳效果。如果实在忘了服药注意事项，一定要查询药品说明书！

此外，还要注意食物相互作用，服药避免食用葡萄柚和葡萄柚汁、卷心菜、西蓝花等十字花科蔬菜，不要抽烟，不要饮酒和喝茶等。

大部分抗精神病药物可以不与食物同服

口服抗精神病药物的生物利用度可以受到多种因素的影响，包括胃肠蠕动、肠道环境、食物摄入以及与食物的相互作用等。然而，大部分第二代抗精神病药（如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等）的口服生物利用度通常保持在60%-90%之间。

因此，并非所有抗精神病药物都需要与食物同服。在许多情况下，口服抗精神病药物中的一些生物利用度较高的药物可以在空腹时服用，并且它们的吸收通常不会受到进食或其他药物的相互作用的显著影响。

但是每种药物都有各自的用药指导，在服用抗精神病药物之前，最好还是要找医生问清楚。

例如，帕利哌酮用于精神分裂症急性期和维持期的治疗。帕利哌酮缓释片推荐剂量为6mg，一日一次，早上服用，目前认为帕利哌酮进食或不进食时都可服用。帕利哌酮口服生物利用度为28%，但也有研究表明，当与食物一起服用帕利哌酮缓释剂时，可能会增加药物的暴露量。

还有一点，就是这里需要注意，富马酸喹硫平片口服用于治疗精神分裂症时，每日总剂量分为2次，因为喹硫平的吸收代谢受食物影响较小，所以饭前饭后服用都可以。饭前服药一般是指在吃饭前15-30分钟服药；饭后服药一般是指在吃饭后15-30分钟服药。

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参考资料：

[1] Preskorn S, Ereshefsky L, Chiu YY, Poola N, Loebel A. Effect of food on the pharmacokinetics of lurasidone: results of two randomized, open-label, crossover studies. Hum Psychopharmacol. 2013 Sep;28(5):495-505. doi: 10.1002/hup.2338. PMID: 24014143.

[2] China Medical Information Platform