毕井泉：深化公立医院改革，当务之急是解决医疗服务价格偏低问题

经济观察网 记者 杜涛 田进 3月24日，在中国发展高层论坛2024年年会的大健康产业专题研讨会上，中国国际经济交流中心理事长毕井泉表示，为加快创新药产业发展，建议在基本不增加社会医药费总负担的前提下，大幅度提高医疗服务价格。此外，把征收工资6%的职工医疗保险金统筹部分，改为医疗保险税等。

在毕井泉看来，深化公立医院改革，当务之急是解决医疗服务价格偏低问题。医疗服务价格偏低，导致很多医疗领域有需求无供给或供给严重不足，人民日益增长的医疗需求尤其是多层次需求得不到满足。

为此，毕井泉建议，要按照总量控制、结构调整的原则，在基本不增加社会医药费总负担的前提下，大幅度提高医疗服务价格，取消用药品、耗材、检查检验结余补偿医疗服务支出的政策。严格控制医院收入总量，减少过度医疗。一些地方的改革实践证明，可以做到在基本不增加社会医药费总负担前提下实现医疗服务价格合理化。

毕井泉还建议，研究建立老年人基本医疗保障制度。毕井泉表示，老年人养老的核心问题是医疗和失能照护。老年人患病是大概率事件，对这种必然性的问题应当通过政府提供公共服务的方式解决。“为此，建议改革现有的基本医疗保障制度，把征收工资6%的职工医疗保险金统筹部分改为医疗保险税，再加上现行对城乡居民医保资金的补助，专项用于65岁以上老年人的基本医疗和照护服务，委托社保机构经办。同时，鼓励保险公司推出老年人补充商业保险，解决部分人群看专家、吃好药、住单间等多层次医疗需求。”

谈及创新药产业发展现状，毕井泉表示，中国发展创新药产业具备很多有利条件，中国政府高度重视创新药产业发展。但国内发展创新药的时间还很短，对创新药发展规律的认识，在研发、生产、监管、知识产权保护、使用、支付各个环节支持创新药，在营造一个全球最具竞争力的生态环境等方面，都还有很大的差距，还有很多工作要做。

为此，毕井泉建议深化公立医院补偿机制改革。要取消创新药进入医院的各种不合理限制，引导医院应当采购的尽量采购，引导医生应当使用的尽量使用。

毕井泉还提出，应当改革创新药价格形成机制和医保支付办法。他介绍，创新药价格是在国际市场竞争中形成的。不能明确这个基本原则，市场就会变得不可预期，就很难有投资人投资创新药。毕井泉强调，基本医疗保障制度是建立在仿制药产业基础上，基本定位是“低水平、广覆盖、保基本”，职工个人账户、地方统筹、按价格比例支付、大病封顶的制度框架已经形成，所有的医保资金都已用于支付现有列入医保报销目录的药品和服务，没有额外的资金支付成批量上市的创新药。医保资金还面临着理顺医疗服务价格的压力，面临着早发现、早预防、早治疗和慢性疾病日常管理的压力，面临着人均预期寿命提高、老龄人口比重上升的压力等。

面对上述矛盾，毕井泉建议，必须大力发展商业医疗保险，建立多层次医疗保障体系，为创新药开辟新的支付渠道。具体而言，发展商业医疗保险，必须明确基本医疗保障的边界，明确基本医疗“保基本”的内涵和外延，这样才能为商业医疗保险创造发展的空间；必须公开各类疾病的医疗数据，便于保险公司在精算的基础上推出适当的医疗保险产品；必须抓紧制定商业医疗保险法，依法规范承保人和投保人的权利义务；必须推进商业医疗保险管理体制改革，实行医保部门统一管理，实现基本医疗保障与商业医疗保险的有效衔接，无缝对接。

毕井泉还提到，应当建议深化创新药临床价值的认识、鼓励社会资金以及国家支持基础研究的经费进一步向生命科学倾斜、进一步完善药品审评审批制度、切实落实知识产权保护的各项政策、加强创新药的国际合作等五大方面以加快创新药产业发展。

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