西安交大一附院榆林医院在榆林市首次突破胃肠手术“高龄禁区”

“榆林日报”

近日，西安交大一附院榆林医院普通外科佘军军院长团队成功突破胃肠手术“高龄禁区”，为一名90岁高龄患者行腹腔镜下超低位保肛手术治疗。

已退休30年的马大爷（化名）今年已90岁高龄，近一月来他自觉大便带血，且进行加重，于外院就诊，经电子肠镜检查提示距肛门有约3.5cm肿物，经病理活检进一步确诊为直肠癌。马大爷及家人瞬间都傻眼了，噩耗之下，医生告知马大爷家属，因肿瘤距离肛门太近，手术无法保留肛门，只能做永久性结肠造瘘手术（Miles术），一辈子生活讲究的马大爷无法接受这样的事实。

马大爷的家人带着老人的病例辗转西安、北京多家大医院咨询，面对90岁高龄和高难度保肛手术的双重风险，各家医院均表示患者年龄太大，手术难度极高，不建议行保肛手术。辗转多方求医问诊后，马大爷的家人打听到西安交大一附院佘军军教授团队在高龄患者手术中多次获得成功，抱着试一试的态度，他们找到了西安交大第一附属医院榆林医院佘军军院长求诊。“我爸讲究了一辈子，临了给他身上挂个粪袋子，不光是老人接受不了，我们做儿女的也觉得过意不去。”马大爷的家属说，“可以说佘院长已经是我们最后的期望了，要是他也说不行，那我们是真不知道该咋办了。”

接诊后，佘军军院长详细查阅了马大爷的各项化验及检查指标，在进行全面检查和充分评估后，佘军军院长表示，外科手术是治愈马大爷病情的根本措施，但对高龄患者的高风险性要做充分思想准备和技术准备，保障术中/术后风险可控，努力突破复杂性胃肠道手术的高龄禁区。同时，现代胃肠外科技术中以“腹腔镜手术”为代表的微创技术，可提高手术精准性、微创性，加快术后康复；多学科团队综合治疗(MDT)更可为围手术期治疗提供充分安全保障。“胃肠道肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤，WHO统计表明胃肠道肿瘤65岁以上患者约占60%，80岁及以上高龄患者接近20%。高龄患者身体机能和器官功能储备弱，往往合并糖尿病、心脏病、高血压等基础疾病，对外科手术的耐受性低、并发症多、风险大且恢复慢。一直以来，高龄患者诊疗都是要尤其谨慎处置的类型，也对临床医生提出更高挑战和要求。”佘军军院长说。

3月5日，佘军军院长组织榆林医院相关科室专家团队进行MDT讨论，经评估患者病情，认为可以行腹腔镜下超低位保肛手术治疗。术前，普通外科连凌云主任及武志刚副主任医师给马大爷制定了周密的围手术期管理与支持。

3月6日，在全身麻醉下，由佘军军院长、连凌云主任、武志刚副主任医师组成手术团队，在完全腹腔镜下为马大爷进行性了直肠全系膜切除（TME）、超低位保肛、预防性回肠造瘘术，手术历时45分钟，非常成功，术中无明显出血，患者术中生命体征平稳，麻醉顺利苏醒。

术后第二天，马大爷可以下床适量活动，少量饮水。目前已术后第六天，马大爷饮食良好，大小便正常，下地活动良好，未出现并发症。“可给我把手术做好了，没有想象中的疼，第二天我就下床了，这几天每天都下地溜达一阵，吃饭、大小便都正常，你们建设的这个国家区域医疗中心，水平就是高，给我们老百姓办了大好事了。”马大爷高兴地说。

长期以来，佘军军院长团队致力于研究前沿理念与微创技术，近年在西安交大一附院本部完成达芬奇机器人胃肠道肿瘤手术逾500例，其中80岁以上高龄患者20余例，90岁以上高龄患者2例；并已成功开展一系列医疗技术创新，如世界首创达芬奇机器人第三空间胃肠道肿瘤切除术、西北首例达芬奇机器人胃癌根治脾门淋巴结清扫术、西北首例达芬奇机器人直肠癌根治侧方淋巴结清扫术、首例血友病患者达芬奇机器人胃癌根治术等。随着国家区域医疗中心建设的不断推进，西安交大一附院榆林医院即将投入使用最新的达芬奇机器人手术平台，相信在佘军军院长的带领下，西安交大一附院榆林医院各项水平必将登上一个新的台阶，让区域内群众在家门口即可享受先进、优质的诊疗服务。

来源：环球网

编辑 拓智慧 校对 叶蕊 责编 李治学