乳腺癌患者心理变化及对策

这是达医晓护的第4838篇文章

2024年，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据:2024年2月1日，根据WHO下属IARC发布的最新数据，估计2022线全球肺癌新发病例数高达248万，超过乳腺癌的230万，重新夺回全球第一大癌症的称号，乳腺癌已非全球和中国第一大癌症。我们或许可以认为近些年大家在“防治乳腺癌”以及“乳腺疾病早诊早治”方面所做的努力初见成效，但是有一个问题仍然常常被大家忽略，就是乳腺癌患者心理问题以及乳腺癌患者患病后的社会归属感问题。

目前乳腺癌的治疗主要以手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗为主，手术方式主要包括改良根治术、保乳根治术、根治术后乳房重建等，无论选择何种手术方式，术后都面临乳房全部或部分缺失的事实，而乳房作为女性的重要标志性器官,无论患者当下对于乳房是否还有无生理需求，都仍然还有心理需求，因此，当患者被诊断乳腺癌后，治疗疾病除了给患者带来生理上的不适，还有心理上的创伤，而这些创伤往往会被除患者以外的人忽略，长此以往，可能会导致患者出现严重的心理障碍和病耻感，甚至难以接受自己以及回归社会。

今天我们就来谈谈乳腺癌患者可能出现的一些心理变化，以及如何去克服，从而提高患者的生活质量，帮助她们克服心理障碍、接纳自己。

患者一经确诊为乳腺癌，情绪低落、心烦意乱、焦急不安、忧心忡忡，精神压力大， 同时因为缺乏身体完整感，担心同事、熟人笑话及丈夫的冷落嫌弃；担心失去职业和地位而减少经济来源；担心家里的经济承受能力，致使精神紧张，生活质量降低。多数人自发的认为癌症是不治之症，对疾病治疗丧失信心，从而对死亡产生恐惧。另一部分患者因化疗后呕吐、脱发、局部静脉炎等不良反应，心理压力加重，担心化疗后影响自身形象。以上多种情绪可能出现于整个疾病病程之中，并且相互交织，相互影响，如果这些不良情绪长期得不到重视和合理疏导，不光会让患者处于自卑的状态中，更有可能让患者治疗依从性降低，从而让最终疗效大打折扣。

如何帮助患者正确认识疾病？如何帮助患者走出心理困境？如何识别患者术后的情绪问题？我们来为大家支个招：

对于医务人员及社会人群

1. 医护需适时为患者开展健康教育,加强与患者的交流,使患者能够正确看待疾病及疾病预后，为患者推荐相关科普文章、讲座等，以缓解患者焦虑情绪、防止抑郁的发生。

2. 研究表明，良好的心理弹性可有效增强患者抗压能力，同时提高其面对疾病的积极性。因此，医务人员应时刻关注患者情绪变化，指导患者学会管理情绪，接纳自己，提高患者的心理弹性，让其保持积极乐观情绪，减轻病耻感，从而使其能够正常回归家庭。

3. 医务人员在为患者进行康复治疗干预过程中，应综合考虑患者病情，并结合患者家庭经济情况来为患者制定最佳治疗计划并有效实施，以此来减轻患者的不必要担忧和对于家庭的愧疚感。

对于患者

1. 患者需要正确认识疾病本身、治疗方式、疾病转归等，避免盲目认知 ，对疾病过度恐惧及担忧，从而影响治疗效果。

2. 患者需要正视和接受自己的新形象。乳腺切除以及术后会选择化疗等辅助治疗导致脱发，虽然改变了患者的外貌，但并不影响她们作为女性的价值和尊严。可以通过和医生、心理咨询师以及其他经历过类似手术的患者交流，了解自己的身体变化是为了治疗和康复，而不是缺陷。对于形象，通常也可以通过一些方法来改善形象和恢复自信。对于已行乳房全切手术的患者，可以向医生咨询乳房重建手术，在疾病允许的情况下选择适合自己的方式可以进行乳房重建，恢复自信，例如乳房假体植入术、自体组织乳房重建术等，如果对手术有所顾虑，也可以选择乳房假体胸罩等方式帮助重建胸部形象。选择舒适合身的服装，可以让患者感到更加自信和舒适。化妆、发型也可以让患者感觉更好，增强自信心。

3. 在治疗过程中，患者应该学会应对和管理自己的情绪。在获得心理支持和教育的同时，学习积极的应对策略，逐渐恢复信心和乐观的态度。

对于患者家属

1. 患者家属应该主动了解疾病特征、治疗方式、疾病转归等，避免出现过度情绪变化，给患者造成心理压力。

2. 家属应积极配合做好患者的心理安抚工作，给予患者足够的包容和支持，使患者保持良好的心态。必要时可以向心理医生咨询，以获得最佳的调整方式。

3. 家属应该了解，患者的一些列心理变化可能包括创伤后应激、焦虑、抑郁、睡眠障碍、身体形象受损而自我否定、癌症相关疲劳、癌症相关认知功能障碍、性功能障碍、癌症复发的恐惧，在了解患者可能出现的心理问题之后，应该密切关注患者的心理变化，一旦出现以上情况，就应该积极引导并陪同患者到相关科室就诊以寻求帮助，对于她们可能出现的情绪变化，应该更多的是包容和理解，而不是一味的指责和漠不关心，这样只会让她们的困境雪上加霜。

乳腺癌患者的心理状况复杂多变，因此在治疗过程中，需要社会各界的综合支持和关怀，包括医护人员、家庭成员及朋友们。我们应该为患者提供合理的心理疏导，帮助他们增强自信心，提高生活质量。

在逐渐迈入精准治疗时代的今天，我们不光要治愈患者的身体，也要治愈患者的心灵，病痛可能让患者的身体有了残缺，但是我们一定要尽自己最大的努力去保持患者心灵的完整，在乳腺癌预后越来越好的未来，希望越来越多的乳腺癌患者都可以用一个崭新的面貌去面对自己、面对社会、面对充满希望的明天！

作者介绍：

贾红燕，山西医科大学第一医院乳腺科，主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师、留学归国人员、三晋拔尖骨干人才、山西省“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才、山西省学术技术带头人、山西省科协首席科学传播专家。

董涧桥，山西医科大学第一医院乳腺科

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