宫颈癌治疗利器——放射治疗

宫颈癌是我国女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，严重威胁女性健康。治疗方式有手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等，而放疗是宫颈癌最主要的治疗方法之一，约70%的宫颈癌患者在治疗过程中需要接受放射治疗，科学的放疗让肿瘤可控可治，接下来让我们了解一下宫颈癌的放射治疗。
宫颈癌典型的临床表现是阴道接触性出血或绝经后阴道出血，随着肿瘤增大，瘤体继发感染，使阴道分泌物增多，并可伴有异味，病情进一步进展还可出现肿瘤压迫导致相应部位的疼痛症状。
各个期别的宫颈癌均可行放射治疗，早期宫颈癌（IA-IB2期、IIA1期）选择根治性手术治疗与单纯根治性放疗效果相当，而放疗能够保留器官功能，部分手术患者，有中高危因素者，仍建议术后放疗，降低局部复发。局部中晚期（IB3期、IIA2期、IIB-IVA期）首选同步放化疗。IVB期宫颈癌一般以系统性治疗为主，部分患者可联合个体化放疗。术后复发患者，应首先放疗，仍有获得治愈的机会。有远处转移的患者，如骨、脑、肺等器官的转移，放疗可减症治疗。
宫颈癌的根治性放疗包括体外照射和内照射两部分。外照射是指射线通过体外设备经过体表对肿瘤进行照射，目前主要采用精准放疗技术，内照射是指将放射源放置于体内或肿瘤内进行治疗，通过腔内和(或)组织间插植的方式实施。外照射和内照射良好配合才能达到最佳的治疗效果。
宫颈癌放疗除了好的治疗效果外，也可带来一定的副作用，一般来说宫颈癌患者放疗的反应较轻，绝大多数都可以耐受顺利完成治疗。常见的副反应包括放射性肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制等，急性反应多发生于放疗期间，表现为乏力、恶心、腹泻、肛门疼痛、尿痛、白细胞下降等，积极给予对症治疗一般可缓解，影响放疗后生活质量的主要是3-4级的迟发性并发症，如便血、腹泻、尿血、阴道直肠瘘、阴道膀胱瘘等，目前发生率在3%-5%，因此不必过分担心放疗的副作用。
宫颈癌患者在放射治疗期间，也有一些注意事项，遵医嘱保持每次放射治疗的体位一致，做好肠道及膀胱的准备，可减少放射治疗带来的副作用，如放疗前排空大便、憋尿，可减少直肠、小肠及膀胱的照射体积，有效降低放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生风险。加强会阴部卫生清洁护理及阴道冲洗，及时清除阴道宫颈的坏死组织，降低感染风险，同时避免阴道黏连、狭窄，为内照射创造更好的条件。放疗期间还应进食优质蛋白、高维生素、易消化食物及补充铁含量丰富的食物，禁食油腻、辛辣刺激食物，避免加重肠道反应。
治疗后坚持正常随访，可及时发现复发转移及阴道狭窄、放射性膀胱炎、直肠炎等，及时并积极给予指导和处理，改善生活质量。
中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西省肿瘤医院放射治疗科腹部放疗病区 秦丽娟

来源：山西晚报