肠道息肉是什么样的?会癌变吗?
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。
大肠息肉是消化系统的常见病、多发病,约占肠道疾病的16.4%~42.6%,并有随年龄增加,发病率增高的趋势。大肠息肉分为非肿瘤性和肿瘤性,其中非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等,炎性息肉是慢性炎症所导致的黏膜增生性反应;而增生性息肉是一种黏膜不活跃的增殖状态,与腺体的过度成熟有关,其生长有一定的自限性。这些非肿瘤性息肉无恶变的可能。
肿瘤性息肉包括腺瘤和家族性结肠腺瘤样息肉病,上述两种属于癌前病变,与其组织学类型有关;肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下发生于肠道粘膜面突出的一种赘生物,多数患者无明显症状,少数有腹部不适,腹胀或大便习惯改变,如混有血液或鲜血便。最常见并发症为出血或肠穿孔。
肠息肉和肠癌关系特别密切。肠癌高发,肠息肉也是高发的。比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的,非洲国家有可能是肠息肉和肠癌低发的,但是非洲国家的这些人,移民到美国之后的下一代,有逐年增高的趋势。另外从年龄分布来讲,肠息肉比肠癌早发10年左右,结肠息肉病的患者,肠息肉的发病比肠癌早10~20年,这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。40岁以后有可能肠息肉和肠癌都是高发的趋势。
家族性肠息肉是一个跟遗传有关系的疾病。如果不及时医治,最后都会发展成结肠癌,几乎50%都要癌变,70岁以后几乎100%癌变,癌变的平均年龄为39岁。
健康人群在70岁以后结肠息肉的发病率非常高,一般70岁以后大概有50%以上的人都会长结肠息肉。为什么说结肠癌和结肠息肉关系密切呢?我们发现结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠这个部位,而结肠癌恰恰也是长在结肠和乙状结肠这个部位。在给结肠癌的病人做内镜检查的时候,在肠管里能够发现单个的或多个的结肠息肉,而且切除的手术标本里面还可以在癌肿残存的边缘看见息肉组织。
最后,肠息肉高危人群主要有:家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期生活在息肉多发地区;长期西方化饮食(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等);年龄大于50岁;有相关疾病,如肝硬化、乳腺癌等。
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