许多肾友得肾衰竭，跟它关系密切！千万严防死守

　　高血压是老年人的事，年轻人肯定不会高血压

　　血压高肯定会有症状，没症状说明血压不高

　　血压高点低点关系不大，管不管都那样

　　血压高调理调理就行，没必要吃药，吃药副作用太大了

　　类似上述的错误观念误导了很多人，让许多人肾衰竭提前到来。

　　高血压与肾衰竭关系非常密切。一方面，血压可以反映肾病的严重程度，比如一个肾友之前血压挺好的100/60mmHg，却升高到130/80，这提示他的肾脏病可能在进展恶化；另一方面，血压高了还不好好管会进一步伤害肾脏，高血压是我国尿毒症的第三大病因。

　　今天朋友们跟随肾上线的血压知识点，一起来了解（内容较多，可收藏起来慢慢看）。

　　1.血压经常被人忽视，但实际上，它和尿蛋白一样重要，血压与肾病患者多久会得尿毒症密切相关

　　2.如果长期血压高却不控制达标，尿毒症将提前到来

　　3.天冷了，人的血压生理性升高；天暖和了，人的血压生理性下降

　　4.本身有肾脏基础病的人，以及高血压、心脑血管病的患者，血压的季节性变化可能比一般人更明显。最近天气逐渐转暖，注意监测血压，根据自己血压情况看是否需要调整降压药方案

　　5.目前我国成人高血压的诊断标准为：非同日3次血压≥140/90mmHg

　　6.但实际上，肾友血压超过130/80已经不好了，建议大多数肾友将血压控制在130/80内

　　7.儿童高血压参照下图：

　　数据来源：《心血管防治》△

　　8.24小时尿蛋白大于1g的人，通常需要更严格的血压控制

　　9.将血压降到130/80以下，更有利于肾友降蛋白，预防尿毒症的效果会更好

　　10.所以，你的血压达标了？千万别靠感觉，如果你最近没量，快量一量吧！

　　11.正确的测量方法非常重要，一定要掌握好技巧

　　12.初次测量，注意2边手都量

　　13.找到哪边手高的规律后，以后就量高的那边手就行，因为达标血压是以高测为准

　　14.通常大部分人右胳膊高，所以以右胳膊血压为准

　　15.当然如果你是左边高，那你就得量左边

　　16.测量血压前30分钟应该做到这5点：1.避免剧烈运动；2.勿吸烟；3.勿饮酒；4.勿喝咖啡；5.测量前至少保持平静状态5分钟

　　17.测量时，坐着量；安静，不与人交谈、说笑；不憋尿；背靠椅背；不跷二郎腿，双脚平放于地面

　　18.以上注意事项，如果你做不到，有可能会导致误诊

　　19.比如，你偏要量血压的时候翘二郎腿，偏要说说笑笑，偏要憋尿，抽烟等等，这都会导致测量值高于你平常水平

　　20.建议每个肾病患者都在家中备一台电子血压计，掌握自己平时的血压状况如何

　　21.已有数据表明：相比于在医院测定的血压值，在家或工作时测定的血压值更能反应问题

　　22.在家，更能反应我们的血压常态，而且患者可以根据自己的情况增加测量频率

　　23.在医院，测的次数少，还难免因为见医生、复查结果出现情绪焦虑、紧张，出现“白大衣”效应

　　24.推荐肾友在家使用符合国家标准的上臂式电子血压计测量血压

　　25.手腕式血压计不够准确

　　26.电子血压计可每年校准1次，校准的目的是为了看你的血压计还准不准

　　27.可以和购买的产品厂家或者购买的药店联系询问校准服务

　　28.如果你在医院测的血压，和医院外测量血压之间差异大，则提示是2种可能性：“白大衣”高血压，或“隐匿性”高血压

　　29.“白大衣”高血压是指医院测量的血压高，而在家血压完全正常

　　30.“隐匿性”高血压是指，你其实有高血压但你却没测出来

　　31.当遇到这种情况，怀疑可能是高血压，但又不能确定，建议去医院心内科查24小时动态血压监测，进行进一步确诊

　　32.长期血压高，很多人都感觉不到有什么不舒服，只能靠检查，不要怕麻烦

　　33.24小时动态血压监测，三甲医院一般都有这个项目，如果要查，找心内科医生开单

　　34.24小时动态血压监测，通常每半小时自动量一次，可以监测患者全天血压，包括夜间血压，

　　35.24小时动态血压监测可以识别白大衣高血压和隐匿性高血压，诊断更准确

　　36.高血压不仅伤肾很厉害，对心脏、脑袋、眼睛等许多器官都有伤害

　　37.如果你查出有高血压别害怕，最怕的是有却没查又不控制

　　38.血压升高是缓慢的过程，就像温水煮青蛙，刚开始并没有那么多不舒服

　　39.高血压有2种，一种是原发性，一种是继发性

　　40.原发性是指自己发生，排除肾脏病等继发病因

　　41.继发性是指由一个病引发另一个病

　　42.肾病是最常见的继发性高血压病因。意思是，由肾病引起高血压

　　43.肾脏，是血压的调控枢纽，所以肾不好，血压容易高

　　44.原发性高血压一般发生在40岁以上的人群，如果20，30来岁的年轻人，年纪轻轻就发生高血压，一定要注意排查是否存在肾病

　　45.晚期肾病，尿毒症肾友，几乎人人都有高血压

　　46.原发性高血压是高血压最常见的一种形式，虽然确切病因尚不详，但许多危险因素与其发生密切相关

　　47.年纪：年纪大的人，由于血管老化，血压会升高，特别是收缩压（高压）

　　48.肥胖：现在大家吃得好动得少，越来越多人体重飙升，这是高血压的危险因素

　　49.遗传：爸爸或妈妈有高血压时，你的高血压发病率翻倍

　　50.饮食：吃得太咸了，太重口，容易发生高血压

　　49.活动：久坐不动，缺乏锻炼，容易发生高血压

　　50.不良嗜好：抽烟（不只是香烟，电子烟也不好）、酗酒，更容易发生高血压

　　51：睡眠呼吸暂停：睡觉打呼噜，并且总是憋气，容易发生高血压

　　52.情绪：精神压力大，焦虑抑郁，容易发生高血压

　　53.熬夜：睡眠不足，容易发生高血压

　　54.药物：使用某些药物，如肾友常用药：激素（泼尼松等）、环孢素/他克莫司，以及非甾体类抗炎药、口服避孕药、部分中药等，可引发高血压

　　55.所以从上面的内容我们可以知道，生活习惯、情绪、药物、某些疾病，均可以引起高血压，纠正这些因素，很可能使你的高血压逆转

　　56.控制高血压，不仅仅是为了延寿，比生命长短更重要的是生命的质量，管好血压，可以让你下半辈子生活质量更高，不会因为高血压梗了、瘫了，让人伺候

　　57.如果你有不良生活习惯，改变它们，不然药也不好使

　　58.已有研究表明：在日常生活中要注意节制饮食，少吃盐，血压能降2-8mmHg

　　59.多吃蔬菜和水果，蔬果中丰富的钾、膳食纤维等成分，可以对抗钠，有利于心脏和血管健康

　　60.如果你平时的工作一坐就是一天，别忘了抽出时间加强运动锻炼，也能降压

　　61.如果你很胖，要下决心减肥，减肥有助于血压达标

　　62.目前，关于酒精的研究依然比较矛盾，在心血管方面：小酌一杯问题不大，但不要喝大酒

　　63.戒烟，最好一根不抽，戒烟能降压，防心血管病，还防癌

　　64.如果最近你很焦虑，精神放松会让你的血压变好

　　65.保证足够的睡眠时间，熬夜后你可以听听自己慌乱的心跳，它在提醒你别熬了，到点睡觉，对健康很重要

　　66.如果改变了所有的不良生活方式，改善了自己的情绪，依然血压高，别忘了遵医嘱吃降压药

　　67.降压药不伤肾，该吃不吃才真的伤肾又伤心！

　　68.降压药并没有成瘾性，也不会产生依赖

　　69.之所以很多人吃了降压药不能停，并不是因为药物有依赖，而是因为高血压本身就是个慢性病，需要长期控制

　　70.降压药的意义并不是治愈高血压

　　71.降压药的意义在于控制高血压，使血压持续达标，不让高血压伤害我们的健康

　　72.一部分高血压患者在纠正不良习惯或相关病因后可以停药，但许多高血压患者需终身用药

　　73.比起高血压引起严重并发症带来的负担，长期吃药的负担显然小得多

　　74.因为过度担忧降压药的副作用，而一味拒绝必要的降压药，是很愚蠢的行为。不要过分相信“纯天然”降压产品，一些“纯天然”降压宣称无副作用，实际上成分不明，疗效不确切，副作用也防不胜防

　　75.降压药终身服用的副作用其实不大，在专业医生指导下使用，安全性是很好的

　　76.一般肾科把仅使用降压药方案的肾友叫做“保守治疗”，由此也可知降压药属于比较温和的药物了

　　77.临床最常用的4大类降压药，1）.RAS阻断剂（ACEI和ARB类）、2）.CCB类（非二氢吡啶类和二氢吡啶类），3）.利尿剂；4）.β受体阻滞剂，下面逐一介绍

　　78.第一类，ACEI或ARB类：氯沙坦、厄贝沙坦、雷米普利、贝那普利等

　　79.ACEI和ARB类药物肾友应该很熟悉了，它们是肾病患者的经典用药

　　80.ACEI和ARB类药物因为它们不仅仅是降压药，更重要的是，它们可以降低尿蛋白，延缓肾衰竭，预防尿毒症

　　81.不同ACEI或ARB类可以互换，效果与剂量相关，剂量越大，效果越强

　　82.不管是血压高还是血压不高的肾病患者，都可能用到ACEI和ARB类药物

　　83.血压高的肾友，用ACEI或ARB类，一箭双雕，既可以降压，又可以降蛋白

　　84.血压不高的肾友，如果医生给你用ACEI（普利）或ARB（沙坦）类药物，别觉得奇怪，因为医生不是给你降压的，是用于降尿蛋白，预防尿毒症

　　85.ACEI或ARB类药物，最主要的副作用是高钾血症，所以服药期间，一定要定期测血钾

　　86.一旦发现血钾高于5.0mmol/l，跟你的医生沟通

　　87.另一类肾友常用的一线降压药，就是CCB类了

　　88.CCB类药物分两种：非二氢吡啶类CCB和二氢吡啶类CCB

　　89.CCB类药物总体耐受性好，降压效果也很不错，大部分人都能比较适应的长期使用

　　90.二氢吡啶类CCB不能直接降尿蛋白，而非二氢吡啶类CCB有一定的降尿蛋白的效果，所以血压高而且蛋白也高的人，除了ACEI和ARB类降压药，非二氢吡啶类CCB降压药可能也比较适合

　　91.CCB类药物少数副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等，跟你的医生沟通

　　92.尤其注意一点：长效缓释/控释CCB不能嚼碎或掰开服用，比如拜新同（硝苯地平控释片)，波依定（非洛地平缓释片），掰开会失效

　　93.利尿剂一般很少单独使用，肾友用利尿剂通常联合其他药物使用，比如复方制剂复代文（缬沙坦氢氯噻嗪）

　　94.β受体阻滞剂通常不作为一线降压药，比如在RAS阻断剂治疗基础上联合使用

　　95.这么多的降压药，你适合用哪种，找专业医生帮你判断

　　96.如果你的病情，需要联合多种降压药才能控制，别怕，该用用，有时候一些降压药联合使用还能抵消药物副作用

　　97.不同患者表现出的副作用并不相同，如果你不说的话，医生可能不知道你出现了哪种令你困扰的情况

　　98.降压药的副作用，通常集中发生在用药的头几周。当你服用降压药后出现一些不舒服的感觉时，及时跟医生说明

　　99.不要相信降压药致癌这些不靠谱的新闻，而随意停用降压药，这样很危险

　　100.降压药，通常需要4周才能达到比较高效、稳定的效果，用了几天就评判效果是不太合适的

　　医生并不能从一开始就调整出适合你病情的降压药方案，有时得小心的增加剂量、增加用药，直到最终达到合适你的用药方案。降压药一步到位很难，所以耐心很重要。

　　总的来说，西药降压药是内科用药中副作用较小的药物，即便终生服用，也无须过多担忧。

　　这些有用的知识，欢迎你转给更多身边的朋友们知晓~

　　参考文献：

　　Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension.UTD

　　Overviewofhypertensioninadults.UTD

　　Overview of hypertension in acute and chronic kidney disease.UTD