紧紧守住健康的最后“一道防线”

——记河北省知名专家、河北省儿童医院重症医学一科主任徐梅先

32个春夏秋冬，变的是岁月，不变的是为儿童健康护航的心；变的是容颜，不变的是肩上沉甸甸的责任。“儿童重症病情变化快，我们就必须以‘快’制胜，每一个环节都不能马虎，重症是守住孩子健康的最后一道防线”。从她说话，那坚定的语气；从她行走，那迅疾如风的步伐，我们能感觉得到，这是一个雷厉风行的人——她就是河北省儿童医院重症医学一科主任——徐梅先。

带领团队攻坚克难、不断创新

在工作中，不知道有多少这样的病例，每次都是一次考验。患儿小成成（化名），是个刚满1周岁的男孩，因为发热、咳嗽在当地治疗1周，病情逐渐加重，出现呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫，由院前急救转运至重症医学一科。气管插管、上呼吸机、留标本送化验、抗感染、深静脉置管、留置导尿管、监测生命体征……一系列操作，并没有改善患儿呼吸困难。床旁胸片显示肺实变、弥漫性渗出、纵膈气肿，血气提示低氧、高碳酸血症，常频通气调整为高频通气、一氧化氮吸入治疗，病情仍无好转，血液净化减轻肺水肿，调整液体平衡。缺氧情况以及呼吸状态曾一度好转，悬着的心刚刚要轻松一下，小成成再次出现呼吸窘迫，胸片显示右侧气胸，胸腔闭式引流，次日左侧也出现了气胸，难以纠正的低氧血症以及气压伤，让徐梅先一刻都不能放松。由于患儿血管条件不允许，无法实施ECMO治疗。

事无巨细做好每一个环节的安排与精准实施，就是救治小成成最好的治疗方案。徐梅先几乎每天守护在患儿床旁，即使是出门诊，也会利用中午或下门诊后，守在小成成床旁观察病情，及时调整呼吸机参数以及治疗方案。经过半月的守护，小成成终于顺利撤机了，天真无邪的笑靥消除了徐梅先多日的疲倦与辛劳，一切付出都是值得的。

人常道，医生是在看病，而ICU医生是在救命。他们没有朝九晚五，他们的时间规律是以病患的病情决定的。徐梅先就是这个群体中优秀的一员，她不仅有丰富的临床经验与灵活的临床处置能力，理论功底更是扎实全面。带领团队攻坚克难、不断创新，实现了呼吸支持、心肺辅助、血液净化、脑功能监测等，为危重患儿的救治，提供全方位的生命支持以及监测手段。

每天都在上演着与死神的争夺战

作为一名医生，要有技术上的优势，还要有敬业精神的支撑。重症科的医生就像“消防员”一样，时刻准备战斗，没有节假日、没有星期天。

11岁男孩因为突然抽搐，到当地医院就诊，医生发现患儿心率缓慢，心电图提示III度房室传导阻滞，心脏超声提示心功能下降，心肌酶异常，血压不稳定，并且频繁抽搐。当地儿科主任向徐梅先主任介绍了患儿的情况后，考虑是暴发性心肌炎，需要尽快安装起搏器。徐梅先一边指导药物治疗，一边派出科室有经验的医生协助转运患儿，在接诊途中，实时与接诊医生联系，指导途中的救治，调整药物剂量，顺利把患儿转运到ICU。在ICU病房，徐梅先带领团队医护人员，做好充分的接诊准备，血管活性药物已经配好，心脏超声人员已经在床旁等候，安装临时起搏器的一切准备工作已经做好。经过一个小时的抢救，起搏器安装成功，心电监护仪上出现了规律的起搏心律，血压稳定了，手脚温暖了……这时，深夜３点的时钟已敲响。重症人是没有时间概念的，他们的时间又是以分秒来计算的。

PICU里都是徘徊在生死边缘的患儿，徐梅先带领着她的团队，每天都在上演着与死神的争夺战。心力衰竭、呼吸衰竭、休克、意识不清、血压不稳定、心率下降，心肺复苏、除颤……这些极具挑战性的字眼，预示着又一个生命危在旦夕。她经常守在患儿床旁，严密监测，随时调整方案，为每一个垂危的生命争分夺秒。她欣慰每一个将要枯萎的幼小生命之花再次绽放。

“战争”是惨烈的，白衣执甲，纵然他们有精湛的医疗技术做“武器”，长年累月的几个、几百个、几千个回合下来，岁月这个“神偷”，还是偷走了她的青春年华，染白了她的寸寸青丝，在她的眼角摩挲出条条鱼尾纹。然而“芳华已去佳人不失美，青春未了不见伊人泪”，她的内心是满足的，因为她带领的团队挽救的不仅仅是一个个患儿，更是患儿身后的一个个家庭。

培养人才团队，让年轻人快速成长

怎样能保证有强大的团队，为患儿提供有力的健康保障，这是徐梅先经常思考的问题。担任科主任以来，她就着手自己的计划：培养人才团队，开始制定学科的发展方向与科研方向。在全面发展临床工作的基础上，强化亚专业的发展，从横向发展到纵向深入，不断向精准医学迈进，已经形成重症感染、重症呼吸、重症神经，重症心血管等亚专业，分别由不同的医生，负责相应的亚专业的新理论新技术的学习与培训，逐渐培养出了各亚专业的小团队，形成了合理的人才梯队，使亚专业更加深入精细，从而使重症专业更强大。结合学科特点，制定科研方向，组成了多个科研小组，带领年轻人不断学习，科学探索与创新，科研成效大幅度提高，多次获得医学科技进步一等奖。医教研相辅相成全面发展，亲自指导年轻医师做课件、点评讲座等，使年轻人快速成长。

PICU医生的培养道路是崎岖艰难的，徐梅先作为河北医科大学临床教学优秀教师，非常重视对年轻人临床思维、团队理念与精神的培养，根据专业特点划分了多个亚专业，让年轻人都有自己相对优势的亚专业，让他们在这个团队中有存在感，爱上这个又苦又累的专业，更好地发挥自己的特长，从而深化、强化PICU专业中所涉及的每一个专业的知识。也正因此，PICU不断发展壮大，人才辈出，救治范围不断扩大，抢救成功率也大大提高。

在徐梅先的带领下，科室取得了长足发展，个人也取得了骄人的成绩。重症医学科成为河北省临床重点专科、重点学科，获得河北省工人先锋号、河北省五一巾帼标兵岗、优质护理服务示范病房等荣誉。近年来，她还主持完成省级科研课题3项、在研省科委课题1项、获科技成果奖7项，发表学术论文近30篇、著作4部；获省直先进女职工标兵、省医师协会最美抗疫者、河北省优秀志愿者等荣誉称号。

作者：尤国军、宋立新

来源：燕赵卫生动态