手脚麻木、疼痛，这是糖尿病神经病变；中医治疗实战案例！

糖尿病是常见慢性病，发病日久很容易出现各种慢性并发症，最常见的并发症就是糖尿病周围神经病变，神经病变再发展就会发生糖尿病足，最后可能导致截肢，因此要想预防糖尿病足，就要从出现神经病变开始治疗。

糖尿病神经病变离发展到末期就会发生糖尿病足

糖尿病周围神经病变主要表现以疼痛为主，但是临床上以麻木为主要症状者亦不少见。麻木是指患者肌肤感觉异常或知觉障碍的一种症状，麻和木有所不同，“麻”者自觉肌肉之内有虫乱行，按之不止；“木”者指皮肤不知痛痒，按之不觉，掐之不痛。

金元时代著名中医学家——朱丹溪

金元时期的著名中医学家朱丹溪认为∶“麻是气虚，木是湿痰死血”，所以麻木的病因不是气血不足就是有痰湿瘀血，今天我们来讲一例以麻木为主的糖尿病周围神经病变的中医治疗。

基础情况：患者杨 x x 男 31岁 身高168cm 体重61kg 糖尿病5年

主诉：手脚麻木，感觉迟钝，走路感觉下肢酸痛

问诊：手足麻木、酸痛夜间加重，乏力易累，经常头晕头痛，小腹疼痛，腰部酸痛，眼睑浮肿，口干而不欲饮，大便偏干 一周一次

舌苔 口唇淡白

望诊：舌淡口唇苔白 面色淡白

辩证：脾肾两虚证 ，

立法：补脾益肾 （赛因赛用）、活血通络

方药：黄芪理中汤、四神丸、保元汤合桃红四物汤加减

中药干姜，药性辛热，暖脾胃之阳

组成：黄芪 党参 白术 干姜 炙甘草 陈皮 补骨脂 煨肉豆蔻 吴茱萸 五味子 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 桂枝等

复诊，服用上方加减加减一月，下肢酸痛，手脚麻木大为减轻，大便干消除，诸证均有不同程度好转；患者另诉性功能障碍，希望治疗的时候加强一些，议脾肾阳虚，以右归丸合四逆散、桃红四物加减。

熟地 怀山药 山茱萸 枸杞 菟丝子 鹿角胶（单包）杜仲 肉桂 当归 制黑附子 淫羊藿 桃仁 红花 川芎 赤芍 桔梗 怀牛膝 枳壳 柴胡 韭菜子 蛇床子 等

复诊，患者服用上方加减一月，手脚麻木消除彻底消除，下肢酸痛、腰痛基本消除，性功能障碍改善，患者因为工作调动，要求改用中成药治疗，嘱其以右归丸、逍遥丸常服善后。

案例解析：糖尿病阴虚、气阴两虚最为常见，但是阳虚患者亦不在少数，本案患者麻木为主证，伴随乏力腰酸大便秘结，可以辨证为脾肾两虚，疼痛辨证为瘀血，合起来就是脾肾两虚、瘀血阻络证。放选理中丸、保元汤补脾阳，四神丸补肾阳，桃红四物活血通络。患者神经病变消除80%以后，因其诉求，改用右归丸为主方治疗。

只有吃的营养，身体才会健康

总结：

1、中医对于麻木的论述颇为详尽和透彻，积累了数千年的经验和教训，所以糖尿病周围神经炎虽然难治，但是通过仔细辨证找到症结所在，采用对症的中医治疗往往可以取得意想不到的治疗效果。

2、营养对于糖尿病并发症的作用不应该忽视，很多医生光知道治病，但是不知道营养，殊殊不知营养才是健康的基石，要想治疗糖尿病慢性并发症，必须保证充足的营养摄入！！！

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