这份“结肠造瘘口的护理指南”请收好！

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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，多发生于45岁～59岁的人群，男性发病多于女性。近年来，直肠癌的发病率有明显的上升趋势，其原因可能与饮食结构变化、预期寿命的延长以及检查手段的提高有关。低位直肠癌根治术后行永久性结肠造瘘术，目前被认为是一种有效的治疗方法。肠造口病人的护理越来越多地受到重视，加强结肠造瘘术后的护理工作、减少术后并发症的发生、培养造口病人的健康心理、提高造口病人的生活质量已成为当今造瘘术后医务工作的主要方向。

什么是结肠造瘘口

结肠造瘘口是指在腹壁上人为开口，将一段结肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成的肠造口。结肠造瘘口的作用是代替原来的会阴部肛门行使排便功能。在结直肠癌手术患者中，医生会根据病情需要进行造瘘口手术。

结肠造瘘术后对患者的影响有哪些？

造口术后，这类患者需要长期在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西，患者术后易出现恐惧、绝望、自卑等负性心理，且佩戴造口袋给患者带来了诸多困扰，加重了患者负面情绪，影响了其术后恢复速度，降低了术后的生活质量。因此，需要家人和社会的关爱，需要人们的理解和社会的认可与支持，同时需要掌握一定的康复护理技能。

结肠造瘘口的护理要点

1.观察造瘘口情况：观察造瘘口的颜色、形状、大小等，以及是否有红肿、疼痛等症状。如果出现异常情况，应及时就医。

2.保持造瘘口清洁：使用温水和温和的清洁剂清洗造瘘口周围皮肤，保持皮肤干燥。避免使用刺激性强的化学清洁剂。

3.定期更换造瘘口用品：根据造瘘口周围皮肤或造口治疗师建议定期更换造瘘口袋或造瘘口器材，确保清洁卫生。

4.注意饮食调整：避免食用过于粗糙或高纤维食物，以及刺激性食物和饮料，保持充足的水分摄入。

5.适当运动：适当运动有助于肠道蠕动，预防便秘。可根据身体情况选择合适的运动方式。

6.定期复查：定期到医院复查，了解造瘘口的状况和肠道功能的恢复情况。如有任何不适或问题，应及时就医。

“带着造口能像正常人一样生活吗？”

“当然能！”

饮食指导

多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，避免食用不易消化，产气较多有刺激性食物。平时就餐时应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐渐增加，以免引起腹泻。

日常生活指导

1.沐浴：造口者伤口愈合后便能沐浴。尽量采取沐浴，沐浴当日更换造口袋者，可将造口袋揭除后沐浴，宜用清水清洁造口及周围皮肤。沐浴后不可在造口周围皮肤涂抹润肤霜或油剂，以免影响造口底盘的粘贴。

2.衣着：造口患者着装应柔软宽松，避免紧身衣裤压迫或摩擦造口，影响造口的血液循环，可选用宽松背带裤或适度弹性的高腰裤。

3.运动：手术切口愈合后可根据自身爱好和身体的耐受力逐渐恢复力所能及的运动，不宜进行贴身的运动或增加腹压的运动等，积极参加社会娱乐活动。

4.工作：术后避免重体力劳动，避免提重物，以防腹压增加导致造口旁疝，当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。

5.旅行：造口者在体力恢复后，同样可以外出旅行，应注意，造口袋应放在随身携带的行李中，以便随时更换。外出时要带足造口用品，途中无法清洗，可丢弃，旅行中要注意饮食卫生，防止腹泻，可随身携带常用止泻药和抗生素。

常见问题及处理方法

1.造瘘口周围皮肤炎症：保持皮肤清洁干燥，使用皮肤保护剂涂抹。如症状严重，应及时就医。

2.造瘘口堵塞：用温水或生理盐水冲洗造瘘口，如无效请及时就医。

3.腹泻或便秘：调整饮食，必要时使用药物治疗。如症状严重，应及时就医。

4.造瘘口感染：及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。

图文来源汕尾逸挥基金医院 肿瘤防治中心门诊部 陈玉曼

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃