乳腺癌化疗后，短效和长效升白针怎么选？

经常在发药窗口会看到乳腺癌患者化疗后，医生往往会开重组人粒细胞集落刺激因子给病人皮下注射，这药就是我们俗称的升白针，你知道升白针有哪些吗？

乳腺癌患者化疗后需要打升白针的主要原因是化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致血液中的白细胞数量减少，从而增加感染的风险。

而升白针的主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），它能刺激骨髓中的造血干细胞增殖和分化，提升白细胞的数量，从而增强患者的免疫力，降低感染的风险，保证化疗的顺利进行。

短效和长效升白针应怎么选？

在选择短效还是长效升白针时，需要考虑患者的具体情况如病情严重程度、年龄、身体状况、经济状况、药物耐受性等。

若患者病情较为严重，需要快速提高白细胞计数，那么可以选择短效升白针；

如果患者病情较为稳定，需要长期维持白细胞计数，且经济条件允许，可以选择长效升白针。

升白针有什么不良反应？发生不良反应应如何处理？

01、骨痛：

骨痛是最常见的不良反应，一般为轻中度，不需要处理。个别患者不能耐受疼痛时，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）或其他治疗包括使用抗组胺药与阿片类药物等对症处理。

02、过敏反应：

过敏反应主要包括皮肤、呼吸系统或心血管系统的过敏反应，较为少见，无需常规抗过敏治疗。

03、脾脏破裂：

对于脾肿大和（或）脾脏破裂，其诱导发生的确切机制尚不明确，部分有基础造血功能障碍的血液系统疾病患者，在使用升白针后可能存在发生脾肿大的风险，多为一过性。脾破裂发生率极低，为罕见不良事件。对出现腹痛（尤其左上腹）、恶心、呕吐以及逐渐恶化的贫血等症状的患者，应注意监测脾脏体积变化，并及时处理。

肿瘤患者的健康教育

由于中性粒细胞的减少，肿瘤患者多有免疫功能受损。当患者出现中性粒细胞减少伴发热时，应当采取防护措施，注意室内通风，保持空气新鲜，尽量不去人群聚集的公共场所，外出时应当佩戴口罩；保持口腔卫生及皮肤清洁，避免皮肤破损。对于白细胞水平过低的患者，需要预防性隔离，每日对房间进行空气消毒。

审稿专家：

一审：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 药学部 主管药师 李佳乐

二审：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 药学部 副主任/主任药师 莫小兰

作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师 冯婉华