新生儿医保参保仍困难，儿童参保“空窗期”亟待破解

（人民日报健康客户端记者 韩金序）3月2日，国家医保局针对《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》进行了相关政策解读，旨在优化儿童医保参保流程、提高儿童参保率。

武汉协和医院金银湖院区儿科副主任医师蔡馥丞对人民日报健康客户端记者表示，新生儿医保参保过程中仍存在一些挑战，“空窗期”现象亟待解决。

参保率稳步提升，家长主动参保意识仍需强化

以武汉协和医院为例，蔡馥丞明显感觉到新生儿的参保率在逐年提高。“医院在孕妇保健、分娩前后等关键阶段加大对医保政策的宣讲力度，由专业医护人员向准妈妈们普及儿童医保知识。目前医院新生儿的参保率已接近95%以上。”

武汉协和医院金银湖院区儿科副主任医师蔡馥丞接诊患儿。受访者供图

蔡馥丞介绍，对于那些出生时即入住新生儿重症监护室的宝宝，家长的参保意识格外强烈。“在新生儿出院后三个月内仍可使用医保报销相关医疗费用这一政策下，家长们会主动了解并办理医保手续。”

然而，对于顺利出生且无明显健康问题的新生儿家庭，其参保意识较为被动。蔡馥丞表示，“部分健康新生儿家长并未意识到自家孩子同样可以即时参保，甚至不清楚儿童医保能够有效减轻家庭因婴幼儿常见疾病所带来的经济负担。”

蔡馥丞强调，《通知》中设定至2024年底实现80%以上新生儿出生当年参保的目标，并简化新生儿童参保流程，这对减轻家长经济负担，确保新生儿及时享受医保权益具有深远意义。她提醒，即使初生婴儿无明显健康问题，0-1岁特别是5岁以内婴幼儿因免疫系统发育不完全，患病风险较高，此时尽早参保能有效预防潜在的高额医疗支出，为孩子提供坚实保障。

优化提醒机制，填补续保“空窗期”

针对儿童医保续保过程中的问题，蔡馥丞提出亟待解决“空窗期”现象，尤其是在幼儿园至小学阶段，部分家长容易疏忽孩子的医保续保。“目前在幼儿至小学过渡阶段，缺乏有效的续保提示机制是普遍存在的问题。但在进入小学后，教育部门通常会在开学时联动提醒家长缴纳医保费用，从而有效避免遗漏。”

蔡馥丞认为，当前新生儿医保政策推进效果良好，但如何加强宣传并改进提醒机制，让家长充分认识到儿童医保的重要性，以及有效解决医保续保过程中的“空窗期”问题，将是未来提升儿童医保参保率的关键所在。