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娃哈哈创始人宗庆后去世,患肺癌10年的医生说出延长生存的关键

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  导读

  年年都查,为什么一发现还是晚期?

  来源:“医脉通健康关爱中心”微信公众号

  作者:苏暄

  2月25日,娃哈哈集团创始人宗庆后因病去世,享年79岁。他在春节前因肺癌病重,被收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU病房,最终不治离去。

  网上很多人表达了对宗老爷子的敬仰和怀念。“喝娃哈哈长大的,做实验用的都是娃哈哈的水,宗爷爷一路走好”……

  据报道,宗庆后曾平均抽2包烟/天,30多年烟龄。数年前因健康问题决定戒烟后,精神状态和气色都明显改善。但可能戒烟还是晚了……

  ▍超6成肺癌发现便是晚期,5年生存率不到1/5

  肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

  即便凶险异常,早期发现,生存率也能超过一半。一期肺癌的5年生存率为55.5%,而四期肺癌仅为5.3%[1]。

  但由于肺癌的症状虽然多,但缺乏特异性,所以经常导致肺癌诊断的延误。比如,周围型肺癌一般没有任何症状,都是在体检或因其他病做胸部影像学检查时发现。

  所以晚期肺癌居多。2012至2014年,中国三期至四期肺癌超过6成(占64.6%)[2]。结局是不好的。2012至2015年,中国人群肺癌5年生存率不到1/5(19.7%)[6]。

  ▍治疗费用,不堪其重

  研究指出,我国肺癌的治疗负担更重。欧洲发达国家,肺癌患者的总医疗费用是年人均可支配平均收入的 0.5 ~ 1.5 倍,而我国这一数字是 5~7倍[4]。

  2022 年一项国内大型研究中,接受问卷调查的10092例肺癌患者,治疗总费用平均 26.3 万元、中位数18.0 万元,其中,自费部分平均15.8 万元、中位数10.0 万元。[5]

  ▍想早期发现肺癌?患癌医生说出关键

  年年都查,为什么一发现还是晚期?肺癌晚期、已度过10年生存期的广东省人民医院血液科主任医师佘妙容说了几个关键点。

  1.体检不能只做常规胸片检查

  自己此前只做了常规的胸片检查,很难发现直径 5~6 毫米的病变,且存在死角。其实,每一两年做一次低剂量胸部 CT 扫描,辐射量很小,能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌,术后10年预期生存率可达92%[7]。

  2. 注意这些症状

  佘妙容医生说,自己发现肺癌的前两个多月,已经有些气喘。起病前一个多月,持续喉咙痛,时不时咳嗽,整个人感觉很累,因为太忙没理会。单位的常规体检也一直拖着没做,等终于抽空检查,已是肺癌中晚期。

  肺癌的常见症状(没有转移时)

  主要有5个特征[5-7]:

  1)咳嗽

  咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。

  2)咯血

  肺癌患者大约有25%~40%会出现咯血症状,通常表现为痰中带血丝,大咯血少见。咯血是最具有提示性的肺癌症状。

  3) 呼吸困难

  原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少、中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道、肺不张与阻塞性肺炎、肺内淋巴管播散、胸腔积液与心包积液、肺炎等。

  4) 发热

  肿瘤组织坏死可以引起发热,肿瘤引起的继发性肺炎也可引起发热。

  5) 喘鸣

  吸气时由于咽、喉和气管部分阻塞所产生一种喘息样声音。通常喘鸣的声音粗大,在离患者有一定的距离时就能听到。

  肺癌侵犯邻近器官、结构时的症状

  原发肿瘤侵犯邻近胸壁、膈肌等,会出现特异性的症状

  比如,胸腔积液、声音嘶哑、声带麻痹、膈神经麻痹、吞咽困难心包积液、上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征、Pancoast综合征等[6]。

  肺癌远处转移时的症状

  最常见是中枢神经系统转移,出现的头痛、恶心、呕吐等症状。

  骨转移,就会出现剧烈而加重的疼痛症状等。

  临床表现高度怀疑肺癌的患者,体检发现肝大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等, 提示可能有远处转移的可能[6,7]。

  肺癌的肺外表现

  肺癌也会出现原因不明、久治不愈的肺外征象, 如杵状指 ( 趾) 、非游走性关节疼痛、男性乳腺发育、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等[5-7]。

  

  大约10%~20%的肺癌患者会出现肺外症状,更常见于肺小细胞癌。比如,异位内分泌、骨关节代谢异常,神经肌肉传导障碍等。

  ▍谁是高危人群?

  筛查。不是所有人,而是高危人群。

  肺癌高危人群,是指符合以下条件之一:

  1)吸烟

  吸烟包年数≥30包年,包括曾经吸烟≥30包年,但戒烟不足15年。包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数)。

  2)被动吸烟

  与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

  3)患有慢阻肺。

  4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年。

  5)有一级亲属(父母、子女及兄弟姐妹)确诊肺癌。

  小结

  除了戒烟,我们普通人还能做什么?肺癌晚期、已度过10年生存期的广东省人民医院血液科主任医师佘妙容总结两点:

  1.体检不能只做常规胸片检查,要查低剂量CT。

  2. 注意肺癌的早期症状,千万别拖。

  参考文献

  1.张敏璐,吴春晓,龚杨明,等. 上海人群肺癌生存率分析 [J]. 中国癌症杂志,2017,27(5):326-333

  2. Shi JF,Wang L,Wu N,et al. Clinical characteristics and medical service utilization of lung cancer in China,2005- 2014:overall design and results from a multicenter retro spective epidemiologic survey[J]. Lung Cancer,2019,128:91-100.

  3. Zeng HM,Chen WQ,Zheng RS,et al. Changing cancer survival in China during 2003-15:a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. Lancet Glob Health, 2018,6(5):e555-e567.

  4. 刘辰,周向红.互联网医疗信息溢出与中国居民就诊选择一基于 CHNS 混合截面数据的实证研究公共管理学报,2017,14(4)78-90.

  5.《2022 年中国肺癌患者生存质量白皮书》要点解读

  6. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)

  7. 原发性肺癌诊疗指南(2022年版)

  责编|阿泰

  封面图来源|视觉中国

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