被家里的仓鼠咬了，需要打狂犬疫苗、破伤风疫苗，还是出血热疫苗

仓鼠小巧玲珑，是很可爱的宠物之一，很多小朋友一看见这种“毛茸茸公仔”时，都会对它爱不释手。然而，温顺的“萌宠”也会变成“恶宠”，有时危险就在一瞬间，当小朋友在逗玩或喂养仓鼠时，它的上下颚那对锐利的门齿可能会猛咬一口。

大年初六晚上九点多

叮铃铃，叮铃铃~~~，值班电话突然响起来......

一位奶爸焦急地问：“大夫，5岁的小宝被仓鼠咬了一下，应该怎么办？”

电话中，奶爸还说上网查了很多资料，问了一连串问题：

“被仓鼠咬了要打狂犬病疫苗吗？要打破伤风疫苗吗？要打出血热疫苗吗？”

此前，也经常接到不少这样的咨询电话，今天，我们就一起聊聊有关被仓鼠咬了的那些事儿，需要打哪些苗？

一、被仓鼠咬了要打狂犬病疫苗吗？

不需要

解析：

首先要知道，并不是所有动物都会携带狂犬病毒,所以,如果被动物抓伤或咬伤,首先要判断这个动物的种类,再决定是否要接种狂犬病疫苗。

01 WHO建议：

世界卫生组织（WHO）将仓鼠列为狂犬病暴露极低风险类的动物。

一般认为，仓鼠属于啮齿目动物，它们不是狂犬病毒的自然宿主，不能在狂犬病的流行病学和传播中发挥作用。啮齿动物在特定情况下可感染狂犬病毒成为高风险动物，但概率极低。啮齿动物接触一般不被认为是人类感染狂犬病的原因[1]。

02 分类：

根据我国目前动物传播狂犬病的风险，动物传染狂犬病的风险分三类：

狂犬病高风险动物：

犬、猫、鼬獾、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物，以及蝙蝠。被这些动物致伤后，一定要尽早去专业的医疗机构进行处置[2]。

狂犬病低风险动物：

牛、羊、猪等家畜和兔、鼠等啮齿类动物。这类动物理论上存在传播狂犬病的风险，但是传播风险极低。被这些动物致伤后，一般无需进行常规的狂犬病暴露后处理[2]。

狂犬病无风险动物：

除哺乳动物以外的动物，如鸟类、鱼类、昆虫、蜥蜴、乌龟、蛇等。这些动物均不传播狂犬病[2]。

03 专家建议：

北京大学人民医院急诊科、创伤救治中心副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林表示，兔子、仓鼠等啮齿类动物属于哺乳动物，理论上而言，所有哺乳动物有患狂犬病的风险。

但现实生活中，啮齿类动物几乎没有得狂犬病的情况，因此可不必接种狂犬病疫苗，尤其是被宠物啮齿类动物致伤后[3]。因此，一般情况下，不需要注射狂犬病疫苗。

二、被仓鼠咬伤后一定要接种破伤风疫苗吗？

解析：

在所有动物致伤中都需要预防破伤风的发生，破伤风是在外伤后感染破伤风杆菌，由破伤风杆菌释放的破伤风痉挛毒素导致的一种中毒性疾病。

根据《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》，啮齿动物喜啮咬较坚硬的物体，门齿磨损后始终呈锐利的凿状，人类被其咬伤容易造成小而深的伤口，属破伤风感染高风险[1]。

因此，被仓鼠咬伤后，需结合伤口性质和患者既往免疫接种史综合评估破伤风感染风险，而不能采取一刀切的措施，一定需要或不需要接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。

01伤口评估

伤口一般分为清洁伤口、不洁伤口和污染伤口，伤口分级标准如下[4]：

清洁伤口：

位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

不洁伤口：

位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过 6 小时未处理的简单伤口。

污染伤口：

被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、 粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。

02免疫接种史综合评估

我国1978年开始实施计划免疫，百白破疫苗被正式纳入儿童计划免疫程序[4]。

1978年以前出生的成年人一般未接种破伤风类毒素疫苗。因此，这类人群被仓鼠咬伤时需要接种破伤风类毒素疫苗同时注射破伤风人免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素（后三种只用选择其中一种）。

按照国家免疫规划疫苗的接种程序，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破疫苗+1剂白破疫苗），对孩子一般可有效保护5～10年。

也就是说，对于已经规范完成百白破疫苗全程免疫的孩子，11岁以内是拥有面对破伤风病菌免疫力的；超过11岁或者其他情况，应在综合评估破伤风感染风险后按照表格进行免疫预防[5，6]。

（图源：外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南 （2019 年版））

因此，5岁以内的儿童被仓鼠咬伤，如果按照国家免疫规划的要求完成了4剂含有百白破成分疫苗的全程免疫，不需要接种任何与破伤风相关主动制剂和被动制剂。

三、被仓鼠咬后，有必要接种出血热疫苗吗？

解析：

肾综合征出血热又称流行性出血热(简称出血热)，是一种经鼠传播，由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。

人群普遍易感，主要人群为男性青壮年，在田间、野外、建筑工地工作的人群更容易得出血热[7]。

01 被仓鼠等家养宠物鼠咬伤感染出血热的可能性非常低。宠物鼠不接触外界，其携带汉坦病毒的可能性微乎其微[7]。

02 出血热的潜伏期一般为7至14天，以2周多见。而出血热疫苗适用于注射后产生有效保护抗体也近2周时间，抗体产生时间和发病的周期很接近，因此注射的意义不大[8]。

目前，随着社会发展和城市进步，出血热的发病率很低，出血热疫苗接种主要在出血热高发地区流行高峰来临之前1个月内完成预防性接种[8]。适用于16~60岁的高危人群[9]。

四、被仓鼠咬伤，应该这样做

01冲洗：

用清水或肥皂冲洗伤口15分钟;

02清洁：

先用生理盐水冲洗伤口，去除残留的清洗剂，再用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸干;

03消毒：

用碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口消毒。可用干净的纱布把伤口盖上，切忌用嘴吮吸伤口;

04就医：

根据伤口部位、大小、深度，以及动物是否家养、野生或流浪、是否呈现病态等情况，综合评估，及时就医[8]。

五、想打狂犬病疫苗，5岁的宝宝能打吗？

可以接种狂犬病疫苗，相当于暴露前免疫。

经常和“毛孩儿”亲密接触在一起，那么为安全起见，也可以在没有暴露前先接种狂犬病疫苗，专业上叫做暴露前免疫，获得安全有效的免疫保护。

这样一来，小伙伴们也就可以放下心理包袱，不必成天惶惶不可终日睡不着觉了。“暴露前免疫”，它的最大意义就在于绝不让狂犬病有任何可趁之机。

希望以上解答能够帮助到奶爸宝妈们解决心中的疑问，如有其它有关狂犬病预防的问题欢迎给我们留言~~

结语：

“迟日江山丽，春风花草香。”

春天来了，天气逐渐回暖，按捺不住出去玩耍的心“飘飘然”，带孩子逛动物园、露营、户外旅行等接触大自然活动，我们有更多机会与动物亲密接触，动物伤人事件也越来越多。

再次提醒大家，一定要注意防范哦，特别是各位奶爸宝妈们，一定要看护好小朋友~~

部分图片来源于网络，侵删

参考文献：

[1]《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》

[2]中国疾病预防控制中心官网-传染病：狂犬病

[3]动物致伤公众号《被狗、猫、仓鼠等伤害怎么办？宠物致伤早期处理很重要》

[4] 中国创伤救治联盟.中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志，2018，56（3）：161-167.

[5] 非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）

[6] 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南 （2019 年版）

[7]碑林疾控公众号《警惕出血热，都是老鼠“惹的祸”》

[8]福州疾控公众号《被老鼠咬后，应如何处理？》

[9]疫苗说明书

审核：郭玉钗