发热头痛？别把脑炎误当感冒治

发热头痛别不当回事

“感冒”也可能是脑炎

脑炎是神经系统最常见的急危重症之一，具有较高的致残率与致死率。

“脑炎是由于脑实质的弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍。”徐广润介绍，临床上以发热、精神状态改变、癫痫、局限的脑功能障碍和脑电图异常等为特征，严重情况下可能出现昏迷、甚至死亡。

近年来，“中学生‘感冒’持续十多天，确诊为脑炎”“4岁女童发烧呕吐，竟是致命性脑炎”等报道常常见诸报端。徐广润分析，大家之所以将脑炎误判成“感冒”，一方面是很多人不了解脑炎这类疾病，另一方面，则是大部分感染性脑炎早期会表现出似“感冒”症状，如头痛、发热、乏力等。

随着病情进展，脑炎患者会出现精神障碍、行为异常、烦躁不安、胡言乱语，甚至癫痫发作等。另外，部分自身免疫性脑炎的前驱期(一般为3至7天)，可能会有发热、头晕、头痛等不适，而起病数天或数周之后，患者则发展出精神行为异常、认知障碍、记忆力下降、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等症状。

“出现以上几类症状，就要考虑不是普通的感冒，应及时就诊。”徐广润说。

鸽粪、蚊子要当心

注意卫生和防蚊

徐广润介绍，脑炎往往由感染或免疫原因引起，主要可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。其中感染性脑炎根据病原体不同，又分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、脑寄生虫感染、神经系统螺旋体感染、朊蛋白病等。自身免疫性脑炎则是由于感染、疫苗接种、肿瘤、靶向免疫药物等前驱因素，导致患者自身免疫功能紊乱，而产生自身抗体，攻击自身神经系统，从而出现认知功能障碍、精神行为异常等系列症状。

谈及生活中可能导致感染脑炎的因素。徐广润提醒，尤其要注意鸽粪与蚊子叮咬。鸽粪中有一种真菌叫新型隐球菌，当身体免疫力低下的人接触到该细菌时，就有可能感染，患上新型隐球菌性脑膜炎，所以养鸽子的人士务必要注意卫生。

蚊子是传播流行性乙型脑炎的主要媒介。人们被带有病毒的蚊子叮咬后，大多数人只产生隐性感染而获得免疫力，但少数人经蚊子叮咬后，约10至15天后发病，一般起病急，突然发热、恶心、呕吐、嗜睡、头痛，2至3天后病情加重，会出现昏迷、烦躁不安、颈项发硬等症状。

“预防流行性乙型脑炎的重要措施是灭蚊、防蚊。注射乙型脑炎的预防针，也有良好效果。”徐广润说。

死亡率与致残率较高

儿童需格外提防脑炎

根据流行病学显示，重症脑炎病人的死亡率约为5%至10%，而存活的脑炎患者，有5%至26%的概率存在各种神经系统后遗症。“可以说死亡率或致残率是比较高的。”徐广润介绍，常见后遗症有癫痫发作、肢体无力、肢体麻木、精神障碍、语言障碍等，严重影响患者的生活质量，给家庭带来比较大的负担。

鉴于较高的死亡率与致残率，徐广润提醒大家，务必做到早预防、早发现、早治疗，尤其是低龄儿童，格外需要注意。

“儿童因为自身免疫系统发育不完善，血脑屏障未发育成熟，更容易罹患脑炎。”徐广润说，不同年龄的儿童，患不同类型脑炎的风险也不同——新生儿易患化脓性脑膜炎；5岁以上儿童易患病毒性脑炎；当学龄期儿童出现记忆力下降，特别是短期记忆丧失，或是精神状态改变、性格改变、嗜睡等症状时，应高度怀疑自身免疫性脑炎。

精神行为异常

也可能是脑炎

当身边人出现精神行为异常，大部分人的第一选择是前往医院精神科寻求医师帮助。

徐广润提醒大家，部分自身免疫性脑炎病例，也会出现精神行为异常的首发症状或唯一表现，这类患者就诊于精神科，易被诊断为精神障碍，延误正确诊断。因此，若以精神行为异常起病的患者存在癫痫发作、意识水平下降、不自主运动等症状，则提示脑炎可能性大，患者最好住院完善颅脑MRI、脑电图、行血和脑脊液的抗体检测以明确诊断。

徐广润表示，任何人都可能受到脑炎影响，无论年龄、性别。“由于感染性脑炎由病原体引发，因此做好卫生管理可以有效减少感染几率，如在夏日做好防护，避免蚊子、蜱虫等叮咬；管理好宠物、家禽的环境卫生；注意饮食卫生，少食或不食生肉，避免食用被微生物污染的食物等。接种疫苗也可以减少感染脑炎的发生，如接种流脑疫苗、乙脑疫苗等，尤其对于免疫力较低的儿童、老人，可以起到一定的保护作用。”徐广润说，在日常生活中，保证充足的睡眠，加强体育锻炼，保持良好的心态，提高免疫力，也可防止病原体的入侵。（记者 刘通）

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