宝宝呼吸声音重，是怎么回事？

如果宝宝呼吸的时候发出粗重的声音，有时还会胸部起伏大、呼吸频率快，我们会说宝宝呼吸听起来有点重。

导致宝宝呼吸重的原因包括生理性的和病理性两方面，原因不同，处理方法也不一样。

生理性原因

生理性原因导致的呼吸重通常只是单纯的呼吸声音大，没有其他症状。如果宝宝是晚上睡觉的时候呼吸重，一般改变睡姿之后就可以缓解。

主要原因有 3 个：

1. 生理发育不完善

宝宝年龄小，气道功能及结构没有发育完善，鼻腔相对短小，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻黏膜柔嫩且血管丰富，黏膜容易肿胀，易造成鼻塞而呼吸声音变粗重。

家长要注意区分喉软骨发育不良的情况。有些宝宝在新生儿期就会出现，但通常是在出生后 ２～４ 周出现，4～8 月龄时表现得最明显，约 80％ 以上在 2 岁左右可自行缓解，表现为吸气时间断的低调「湿性」喘鸣（喉咙有呼噜呼噜声）。仰卧位时喘鸣常加重，俯卧时可能减轻。

对于轻到中度喉软骨软化症婴儿，喘鸣常在喂食或睡眠时最响，而在哭泣时可能完全消失（但也可能是因为哭泣时的杂音而难以发现）。

2. 空气干燥，宝宝鼻腔分泌物多

比如宝宝长期待在空调房里或者秋冬季的北方，湿度不足导致气道干燥，鼻腔分泌物不容易排出，使得气道狭窄，呼吸音重。

3. 鼻周期被打乱

我们人体存在有一个正常的、周期性的鼻甲黏膜肿胀，该肿胀以 2～5 小时的间隔在鼻中隔两侧交替出现，称为鼻周期，如果鼻周期被打乱，也可导致呼吸声重（鼻塞）。

病理性原因

病理性原因导致的呼吸重通常伴随着其他症状，比如呼吸急促、喘息、皮肤发绀（青紫）、咳嗽、发热、流鼻涕、精神差等。宝宝白天和夜晚的呼吸都很重，而且能明显感觉到呼吸费力，影响孩子进食。

常见原因有 6 个：

1. 呼吸道感染

如果宝宝患有上呼吸道感染疾病，气道会变得肿胀，呼吸费力，呼吸声音重。支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也会因为气管痉挛、痰液堵塞而导致宝宝呼吸急促、气粗气喘。

呼吸道感染表现出来的呼吸重通常反应剧烈，还伴随有咳嗽咳痰、发热、精神萎靡、食欲下降等症状。

2. 异物进入鼻腔或鼻窦内

玩具等小物品不小心被吸入鼻腔或被插入鼻，可能嵌入鼻腔高处或鼻窦内，宝宝也会出现呼吸重的情况，年幼宝宝出现单侧恶臭的脓性鼻分泌物时，强烈提示可渗水性鼻腔异物，如纸、泡沫橡胶或有机物质（比如胡萝卜、肉类或其他食物等）。

3. 过敏

常见的过敏原，比如尘螨、花粉、动物毛发、牛奶、海鲜等，有可能会伴有荨麻疹、湿疹、鼻痒、眼睛痒等，还可能会导致宝宝气道高反应性，气管反复痉挛，咳嗽、喘息等。

4. 腺样体肥大

如果宝宝有反复或长期张口呼吸、黏液脓性鼻分泌物、打鼾，或者还有睡眠呼吸障碍的病史，需要警惕腺样体肥大。这类宝宝通常睡眠的时候呼吸尤其粗重，还会张口呼吸、打鼾。

5. 鼻中隔偏曲

鼻中隔很容易受伤，即使较小的钝挫伤也可能引起鼻中隔的软骨和 / 或骨发生变化。

6. 气道及心血管先天性疾病

如果宝宝出生不久，就出现了呼吸音重、呼吸费力，甚至喂养困难、皮肤发青发紫等症状，家长要带宝宝及时就诊，排查是否患有先天性梨状孔狭窄、舌下囊肿、会厌囊肿等上气道畸形、气管软化或血管畸形压迫等疾病。

参考文献

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[4]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02632
[5] Yates J. The long-term effects of light exposure on establishment of newborn circadian rhythm. J Clin Sleep Med. 2018;14(10):1829–1830.
[6]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02632

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