【热点】危重新生儿成功转运救治的背后

2月7日，记者前往首都儿科研究所采访时，偶遇一名危重新生儿需要转诊。于是，记者跟随新生儿内科转运小组，记录下紧急转运和救治的经过。

不到1小时：从接听电话到安全送入病房

10时，首都儿科研究所住院部新生儿内科病房，一个个暖箱里躺着处于病情恢复期的小家伙。 多数时间，他们安然熟睡。 这种静谧氛围有时会被某台设备急促的报警音打破，紧接着可能就是一场生死时速的抢救。

“根据胎龄、出生体重等，我们会通过调节暖箱的温度、湿度，给新生儿创造舒适的生活环境。”新生儿内科主任王亚娟穿梭于一个个暖箱之间，向记者介绍，“这里收治着早产、呼吸困难、重症感染等危重新生儿，待病情稳定后，他们就能回到妈妈的身边了。”

11时10分，转运电话突然响起。原来，是附近医院一名危重新生儿需要转运和救治。

“38周，择期剖宫产，出生后呻吟、呼吸困难……”电话这端，主治医师石航婷确认患儿信息后，随即与新生儿转运救护车司机班取得联系。

一旁，护士周冬梅开始清点转运所需设备和药物。11时18分，她与王亚娟、石航婷组成的转运小组，快步向病房外走去。此刻，新生儿转运救护车已在住院部门口等候。

“这辆转运救护车由医院购置，平时就停驻在院区东南角，有转运任务时，随时发车。”王亚娟说。

转运救护车车舱中央放置着新生儿转运暖箱、多参数监护仪、转运呼吸机、复苏囊、微量输液泵等医疗设备，相当于一个移动的新生儿重症监护病房。记者看了一下时间，从接听电话到发车，用时不到10分钟。

约20分钟后，转运救护车抵达转出医院。转运小组在进行病情综合评估后，确定患儿符合转运条件，与转出医院医护人员进行交接，并向患儿父亲交代转诊具体事宜。

患儿被安放于转运暖箱内，静脉输液器具、生命体征监护仪、鼻导管和吸氧设备等一一就位。而后在转运小组的协力护送下，患儿进入转运救护车车舱。

“心率110次/分，偏低，再观察下。”王亚娟提示道。没多久，小家伙的呼吸困难有所缓解。回程时临近正午，路况畅通。

11时52分，患儿被安全送入首都儿科研究所住院部新生儿内科病房。从转运暖箱到闭式暖箱，小家伙在“搬家”过程中醒来，又发出阵阵呻吟。

经详细问询和检查，王亚娟分析，呻吟有3种可能。首先，产妇孕期监测B族链球菌阳性，患儿有宫内感染的可能；其次，择期剖宫产，患儿容易出现湿肺，表现为呼吸困难；最后，患儿在转运途中心率偏低，存在围产期缺氧的可能。

“我们将持续观察，监测血常规、拍胸片、进行血气分析等，以进一步明确病情。目前采用的是无创呼吸机，后续如果情况不见好转，可能需要气管插管。”石航婷说。

据介绍，在随后的几天里，患儿经积极抗感染、呼吸支持等治疗，于2月15日顺利出院。

年复一年：从完善转运救治体系到力争“上车即入院”

类似的紧急转运和救治，在首都儿科研究所随时可能启动。作为北京市危重新生儿转诊会诊指定医院、北京市危重新生儿救治中心，首都儿科研究所承担着北京市辖区内危重新生儿转诊会诊和医疗救治工作，开展24小时危重新生儿院前转运，服务范围覆盖北京市和周边省份。“昼夜不停，无节假日与工作日之分，必须随时待命。”一名转运小组成员这样形容自己的工作。

据了解，2023年，首都儿科研究所危重新生儿转运量达925例，同比增长27.6%。其中，新生儿内科转运730例，普通（新生儿）外科转运195例；全年转诊患儿好转出院919例。

这一切，得益于该院多年来探索建立的危重新生儿转运救治体系。该院成立转会诊工作管理小组（管理组）、危重新生儿抢救转运小组（转运组）和医疗质量控制小组（质控组），这些小组均由医疗副所长任组长。管理组办公室设置在医务处，配置专人管理。

首都儿科研究所医务处处长王菲介绍，新生儿内科和普通（新生儿）外科设有24小时转运值班电话，接到转出医院转运申请后，医护人员20分钟内出发。转运小组成员到达现场后详细为患儿检查，作出诊断并判断病情是否适宜转运，转运过程中及时与新生儿重症监护病房保持联系，确保衔接顺畅。转运值班护士每天检查物品、急救药品、仪器设备及氧气储备情况，并做好登记；转运后及时清点补充、消毒，并对转运救护车进行消毒，保证其处于备用状态。

“如今，由医院医务处制定的转运制度和流程运行成熟，具体转运协调工作已由职能科室层层传达转变为临床科室直接对接，进一步缩短转运前的筹备时间。”首都儿科研究所副所长孟黎辉说。

不仅如此，该所还在尝试开展“产前—产时—生后”多学科管理服务模式。“我们与北京市10家产前诊断中心建立常态化合作机制。这些产前诊断中心若发现有严重先天结构畸形的胎儿，多数会邀请我院普通（新生儿）外科医生提前介入开展院间多学科会诊，婴儿出生后立即通过危重新生儿转运绿色通道转入我院进行救治。”首都儿科研究所所长张建说，患儿入院后，该所保健医生与专科医生一起开展保健服务，为患儿早期全面发展奠定良好基础。

为构建更为高效、安全、便捷的危重患儿转运网络，首都儿科研究所已申请增配5G危重新生儿转运车和儿童5G转运救护车。首都儿科研究所党委书记张金保表示，依托朝阳区“120”急救站工作平台及5G转运车，该所着力构建以首都儿科研究所为中心的5G危重症患儿全流程闭环转运体系，即以首都儿科研究所为中心，建立集转运、救治、研究、培训于一体的辐射朝阳区的区域性儿童转运网络体系，确保广大儿童在第一时间获得安全、高效、优质的医疗服务，降低重症儿童病死率和致残率。

来源 | 健康报

编辑 | 宣传中心 郝洁

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