上海
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有个2岁的男孩，因为“发热3天”来就诊，这孩子3天前出现发热，体温最高达38.5℃，偶有咳嗽，呈阵发性单声咳，精神反应尚可，体格检查时咽红，扁桃体肿大，其上可见脓点，心肺腹体查未见异常，于是给孩子查了血常规，提示白细胞、中性粒及CRP均明显升高，符合急性化脓性扁桃体炎的诊断，于是开出了头孢克洛和美林的医嘱，家长拿了药就回家去了。
过了两天，这小男孩再次就诊，家长说孩子还在发热，而且体温越来越高了，体温最高达39.5℃，精神反应胃纳也较前变差。听到家长这样的话，我马上警惕起来，是不是我的判断有误，或者是药物对该细菌耐药了，于是重新给孩子进行了体格检查，发现还是符合急性化脓性扁桃体炎诊断，既然是用药的药品、剂量、用法没错，那么就是对该药品耐药的可能性比较大了。
但随后爸爸的一句话提醒了我，他说因为孩子喂药不配合，所以每次都是灌进去的，每次灌进去后都哭闹特别厉害，每次吃完药都是马上吐了出来，也不知道有没有起到效果。
我听了孩子爸爸的话后才知道，不是药物无效，而是另有原因，于是我给孩子家长科普了儿童喂药的一些注意事项，也给孩子重新调整了能和果汁配在一起喝下去的药物，接下来孩子也欣然接受了该药物，3天后孩子热退了，复查血常规、CRP等感染指标也降到了正常。
在家庭中怎样给孩子喂药呢？
给儿童喂服药品需要特别注意儿童的情绪和舒适感，尽可能地提供安全、温暖、舒适的环境和方式。
可选择使用一些专业喂药辅助工具，如量杯、奶嘴、注射器、滴管、喂药器、汤匙等，一方面增加儿童服用药物的依从性，另一方面保证精准给药。建议优选自带细分刻度的量杯或滴管的药品。
不配合的婴幼儿，切勿捏住患儿鼻子灌药，切勿在患儿哭闹和大笑时喂药。喂药时最好抱在大人怀中取半卧位，不可平躺，避免呛咳。捏住下巴使其口张开，用滴管或针管喂药器伸到脸颊内侧，让药物顺脸颊流入而咽下。每次少量，等孩子咽下去再继续给药。如果出现呛咳，立即停止喂药。
对于1岁以上幼儿，可投其所好，准备一些奖励或给予适当教育，鼓励服药。喂药后可让患儿坐立，轻拍后背或服药后让其侧卧，观察10～15min，以防患儿呕吐后误吸。
另外，药物能不能和果汁牛奶等一起服用呢？建议药物不要与果汁或牛奶等饮料混合使用，因为果汁或牛奶可能会影响药物在胃肠道中的吸收和药效。但儿童呼吸道感染常用药物种类繁多，不是所有的药品都具有很好的口感。
因此，在给儿童服用药物时，应该遵循以下原则：
（1）服药前仔细阅读药品说明书，了解药物的吸收是否受食物影响。一般如果可以与果汁、牛奶同服，在药品说明书中会有相应的说明。
（2）如药品说明书未说明，最好使用温度适宜的白开水服药。
（3）如儿童确实因服用药物困难，需使用果汁、牛奶辅助服药，应先咨询医师、药师等专业人士，以获得正确的方法和建议。
文献来源：儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识
本文图片来源：摄图网
作者介绍
叶国静
惠州市第三人民医院
儿科 副主任医师
简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。
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