一条“小吊带”解决压力性尿失禁，为她成功摆脱“社交癌”

有一个难以启齿的问题这几年一直困扰着莫女士，每当她大笑、咳嗽、跑步或是搬重物时，尿液总是不自主流出，弄湿衣裤。近两年来，这症状还越来越严重，甚至出现走路都有漏尿的情况，平时只能经常使用尿不湿，让她尴尬不已。

为了解决这个烦恼，莫女士来到益阳市中心医院妇科门诊就诊，主任医师陈海英、钟妮南为她仔细检查后，诊断为压力性尿失禁，建议其入院治疗。

压力性尿失禁是由于各种原因引起盆底肌肉筋膜组织松弛、膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低、膀胱出口功能异常，当咳嗽、打喷嚏和运动时腹内压超过尿道压时，就发生漏尿，称为“压力性尿失禁”。

这是一种经常让女性“湿身”的疾病，多数女性羞于启齿选择默默忍受，一拖再拖，而一旦得了这种病，基本上以厕所为家，哪儿也去不了，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿，痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症。

外出不便，患者常常不愿意参加社交，严重影响了社交和工作，也有人称其为“社交癌”。我国成年女性压力性尿失禁的患病率达18%，且发病率随年龄递增。

压力性尿失禁根据其严重程度可分为：

1.轻度——是一般活动后，腹压增加时如咳嗽，大笑，会出现漏尿症状，但不需要携带尿垫。

2.中度——是在体力活动后负压增加时，会出现频繁的漏尿症状，且需要携带尿垫生活。

3.重度——尿失禁是体位变化时、体力活动后，漏尿症状加重，严重影响自身生活质量。

所有女性都应该认识到，尿失禁一种疾病，而且是一种可以被治愈的疾病。目前针对压力性尿失禁的治疗分为非手术治疗及手术治疗。

非手术治疗主要是改变生活方式（比如减轻体重、戒烟、减少咖啡因饮料，减少重体力、长期站立等腹压增加活动）及加强盆底肌肉训练。

手术治疗主要为实行经闭孔无张力尿道中段悬吊术，适用于：

1.非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

2.中、重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

3.生活质量要求较高的患者。

4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，同时存在压力性尿失禁时。

目前，“经闭孔无张力尿道中段悬吊术”（TVT-O）具有创伤小、时间短、出血量少、疼痛轻、恢复快，安全有效，术后更符合正常解剖生理状态，是目前治疗女性压力性尿失禁的首选术式，也是国际上治疗该病的金标准。该术式体表仅需两个5mm切口，将悬吊带置入到尿道中段位置，加强尿道及膀胱颈周围支撑力以达到治疗目的。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术

莫女士入住益阳市中心医院妇科后，通过追问病史，完善了各项检查，最终诊断为中度压力性尿失禁。与莫女士及家属仔细沟通并取得其同意后，陈海英主任医师、钟妮南主任医师于2023年11月27日为患者成功施行经闭孔无张力尿道中段悬吊术。手术时间仅1个小时，术中几乎没有出血，术后未感疼痛不适。术后第1天拔除尿管后患者诉排尿顺畅，咳嗽后无漏尿出现。术后第3天患者恢复出院。

1个月后莫女士来妇科门诊复查，自诉恢复良好，漏尿的症状再也没有出现过，困扰病人多年的难言之隐仅通过一根小小的吊带就解决了。

益阳市中心医院妇科目前已熟练开展多种针对压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的手术方式，包括TVT-0、侧腹壁悬吊、骶棘韧带悬吊、高位骶韧带悬吊术等等，旨在以过硬的专业技术为广大有盆底功能障碍的女性排忧解难。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 钟妮南 许玉
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（编辑YH。图片来源网络，侵删）