山东
老年糖尿病是指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病，中医称为“消渴”，治疗原则主要为养阴润燥、清热生津、益气活血。它的预防措施主要包括饮食调理、运动和保健。中医学中有很多方法可以降低血糖和治疗并发症，在实际治疗中可以辨证使用。
血糖控制目标要因人而异
▶65岁以下患者
新确诊或是身体状况比较好，没有其他慢性疾病或者慢性疾病较少的糖尿病患者，血糖控制目标为餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L。
对于病程较长、已经有心血管疾病史或有极高危风险（肥胖、高血压、血脂异常）者，血糖控制目标可适当放宽至餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。
▶65岁以上患者
身体相对健康，无其他慢性疾病或者合并症较少的患者，血糖控制目标为餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。
低血糖风险高、预期寿命较短以及合并心脑血管疾病或有严重急、慢性疾病的患者，血糖控制目标为餐后2小时血糖不超过13.9mmol/L。
生活中还应注意监测糖化血红蛋白，它可反映最近3个月的平均血糖水平。建议大多数老年人控制在7.0%左右，如果患者并发症较多、预期寿命较短，控制目标可适当放宽到7.5%。
控制血糖方法多
1.中医按摩降糖法
中医推拿按摩可有效降低血糖，是一种很有效的辅助治疗方法，下面简单介绍三种方法。
①摩揉腹部
双手伸开重叠在一起，然后稍微用力按压腹部，以肚脐为中心行顺时针按摩。速度保持在每分钟30圈左右，按摩至腹部有热感为宜，每次按摩时间10分钟。
②抱颤腹部
双手伸开交叉重叠在一起，手掌自然放在肚脐上，然后上下颤抖腹部，每分钟不低于150次，做5分钟即可。
③横擦上腹部
双手伸开平放，置于两侧乳房下，然后双手水平方向进行横向摩擦活动至皮肤发热为止，每次做5分钟左右。
2.日常调理
想要控制好血糖，注意饮食、起居、运动和坚持服药都十分重要，应遵循“三因制宜”原则，根据个人体质合理安排饮食，控制热量摄入，并适当增加运动。下面介绍有助于控制餐后血糖平稳的5个具体措施。
①少吃富含淀粉、消化快的食物
粥、面条等食物易消化，会让血糖在短时间内大幅升高。糖尿病患者最好选择粗粮，如糙米、荞麦、燕麦、黑米等作为主食。这类食物消化慢，对餐后血糖影响较小。
②适量吃水果
水果中含果糖和葡萄糖，而果糖的代谢不需要胰岛素的参与。
有研究表明，新鲜水果摄入频率1~4次/周者和≥5次/周者，血糖控制差的风险分别降低20%和30%；每天摄入50~99克水果者和每天摄入100克以上水果者，血糖控制差的风险分别降低29%和32%。所以，吃新鲜水果有利于血糖的控制，而且新鲜水果对于满足人体所需要的营养，防治动脉硬化、视网膜病变、便秘都有一定的好处。
在血糖控制相对稳定的前提下，可在两餐之间或睡前吃些低糖水果，如苹果、梨、桃、草莓、樱桃、柚子等，每次摄入量控制在100克以内，对血糖的影响会小一些。
③避免食物单一
任何一种食物的营养都不是全面的，不能偏食，更不能挑食，这样会导致营养不均衡，甚至是营养不良。一餐中主食要注重粗细搭配，要有富含蛋白质的肉、蛋、奶、豆，这些可以改善老年糖尿病患者的虚弱状态，预防肌肉的减少。应减少脂肪的摄入，增加蔬菜水果等膳食纤维的摄入，不吃高糖、高盐食物，不喝含糖饮料。
老年糖尿病患者与非糖尿病人群相比，发生营养不良的风险更高。如果出现营养不良可能引发住院日延长、医疗支出增加以及再住院率增加等一系列问题。因此，家人一定要重视老年患者的营养问题。早期识别营养不良有助于阻止及延缓并发症的发生发展。
④适量饮水
家人应鼓励和督促患者适量饮水，病情允许的情况下至少1500毫升/天。
⑤不熬夜、多运动
每天应在23点之前入睡，尽量睡够7小时。适当进行有氧运动可以增强体质，调节气血。《诸病源候论》提出，消渴患者应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。还要注意平时不可久坐，每坐30~60分钟就起身活动1~5分钟。户外活动还可多晒太阳，促进维生素D的生成和吸收，有助于预防骨质疏松、降低糖尿病周围神经病变风险。
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本文选自中国中医药报，由肥城市卫生健康局、市中医药协会编校推荐发表，版权归原作者所有。
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