世界癌症日｜胃肠道肿瘤确诊时多属中晚期，如何打赢保“胃”战？

21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道2月4日是世界癌症日。近年来，人们对自身健康的关注度越来越高，不少人对于癌症也从过去的谈癌色变转变为科学的预防与诊疗。

胃肠道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，包括胃癌和结直肠癌。根据2020年我国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高，早期胃癌术后的5年生存率高达90%左右。

同样，结直肠癌的发病率和死亡率在我国也高居不下，在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中2020年新发病例55.5万，死亡病例28.6万。城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著，多数患者在确诊时已属于中晚期。

对此该如何应对？上海同济大学附属东方医院南院胃肠外科主任蒋小华教授在接受21世纪经济报道记者专访时表示，胃肠道肿瘤患者经过积极的治疗，五年生存率仍可达到60%-70%。

“与过去相比，现在的医疗技术在胃肠道肿瘤的防治方面已经发生了显著的变化。其中，内镜技术的发展和进步是其中最重要的变化之一。过去，对于胃肠道肿瘤的治疗，通常需要采用传统的外科手术方法，而这些方法对于早期肿瘤或癌前病变的治疗效果并不理想。然而，随着内镜技术的不断发展，现在可以通过内镜下切除肿瘤或癌前病变，这种方法创伤小、恢复快，并且可以避免不必要的手术风险。”蒋小华教授说。

胃肠道肿瘤需被关注

胃肠道疾病已成为我国人群的常见病、多发病，俗话称“十胃九病”，这也是当代打工人的胃健康现状。

根据近年统计显示，中国胃肠道肿瘤的发病率仍居高不下，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌等消化系统肿瘤均排在前列，每年因消化道肿瘤死亡人数占年肿瘤致死人数的不容忽视。其中，胃癌的发病率居第二位，肝癌居第三位，结肠癌的发病率明显升高。冰冷的数据无不显示，加强消化系统疾病的防控，提高整体诊疗水平和防治能力，俨然成为一个关系到全社会的健康问题。

蒋小华教授对21世纪经济报道记者指出，胃肠道肿瘤早期症状通常比较轻微，很容易被忽视。因此，了解胃肠道肿瘤的早期症状对于及早发现和治疗非常重要。具体来看，以下是一些胃肠道肿瘤的早期症状：

一是，腹部不适或腹痛。腹部不适或腹痛是胃肠道肿瘤最常见的早期症状之一。疼痛的部位通常位于上腹部或肚脐周围，有时也可能出现在下腹部。疼痛的性质可能为隐痛、胀痛或阵痛等。

二是，食欲减退。患者可能会出现食欲不振、胃部不适、饱胀等症状，导致体重下降。

三是，排便习惯改变。患者可能会出现排便习惯的改变，如便秘、腹泻、大便次数增多等。有时还可能出现便血、黑便等症状。

四是，体重下降明显。患者可能会出现体重进行性下降，通常无法找到具体原因。

“如果出现以上症状，建议及时就医进行筛查。对于一些高危人群，更需要定期进行胃肠道肿瘤筛查，”蒋小华教授介绍，高危人群包括年龄大于40岁的人群，尤其是50岁以上的人群；家族中有胃肠道肿瘤史的人群；长期患有慢性胃炎、溃疡性结肠炎等疾病的人群；长期吸烟、饮酒、饮食不规律等不良生活习惯的人群；长期接触有害化学物质的人群等。

“对于高危人群，建议定期进行胃肠道肿瘤筛查，以便及早发现和治疗肿瘤。筛查方法包括胃镜、肠镜、腹部超声、血液肿瘤标志物等。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，也有助于预防胃肠道肿瘤的发生。”蒋小华教授说。

关注疾病早筛是趋势

国内某消化道领域的资深专家曾介绍：在内科疾病就诊的患者中，将近有三分之一甚至更多的患者都有消化系统的症状和体征，这说明消化性疾病的患病人数相当之多。在消化系统疾病中，除了一部分是急性疾病外，大多数都是慢性病。某些消化系统疾病还会有恶化的风险，癌变率较高。

而随着人类整个生活水平的改善和生活习惯的改变，必须要重视这类疾病。为此，临床医生多呼吁大众提高胃肠疾病早筛的意识；另一方面，尽管各大医院内镜中心预约很火热，大众对胃镜、肠镜已经不再陌生，对于疾病早期筛查的意识已经在逐渐形成，但不少临床专家仍然强调，加强癌症早期筛查的工作仍需进一步推进。

蒋小华教授说，提升全民胃/肠镜检查的意识是一个非常重要的任务，因为早期发现和治疗胃肠道肿瘤可以显著提高治愈率和生存率。在此方面有一些可行的方法需要推动：

一是教育公众。通过各种渠道，如电视、广播、报纸、互联网等，向公众普及胃肠道肿瘤的知识，强调早期发现和治疗的重要性，以及胃/肠镜检查的必要性。同时，也可以邀请专家进行讲座或在线咨询，提供专业的建议和解答疑问。

二是提供方便的服务。医疗机构可以提供方便的胃/肠镜检查服务，包括预约、检查、报告等，以及提供舒适的环境和专业的医生。同时，也可以提供一些优惠措施，如免费或低价的胃/肠镜检查费用，以鼓励更多的人接受检查。

三是提高认识。通过各种方式，如宣传画、海报、视频等，向公众展示胃肠道肿瘤的早期症状和预防方法，以及胃/肠镜检查的重要性。同时，也可以通过社交媒体等平台分享成功治疗的案例，以激励更多的人关注和接受胃/肠镜检查。

四是政府支持。政府可以提供资金和政策支持，鼓励医疗机构提供更方便和优惠的胃/肠镜检查服务，以及开展相关的宣传和教育活动。同时，政府也可以制定相关的法规和规范，要求医疗机构提供必要的检查项目，以确保公众的健康和安全。

“提高全民胃/肠镜检查的意识需要多方面的努力和合作，包括医疗机构、政府、媒体和公众本身。只有通过共同努力，才能让更多的人了解胃/肠镜检查的重要性，及时发现和治疗胃肠道肿瘤，保护公众的健康和安全。”蒋小华教授强调。

日常养胃成重要措施

《“健康中国2030”规划纲要》指出:“实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”近年来，“健康中国”战略逐渐深入实施到人们生活的方方面面，而保护胃肠道健康更是其中重要一环。

目前，“三分治七分养”的养胃理念也已经深入人心，但由于效果不明显、实施难度较大等，大部分消费者都难以坚持养胃。如何建立更有效的激励方式或消除实施障碍，让人们持续养胃，也是肠胃健康领域当前面临的挑战。

蒋小华教授建议，预防和改善胃肠道肿瘤的方法有很多，可以从以下几个方面入手：

第一，饮食调整。保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，控制油腻、辛辣、高糖、高脂等刺激性食物的摄入，以免对胃肠道造成负担。同时，要注意饮食卫生，避免食用过期、变质的食物。

第二，规律作息。保持规律的作息时间，有助于调节肠道功能，促进肠道健康。长期熬夜、作息不规律等不良生活习惯可能导致肠道功能紊乱，增加肠道问题的风险。

第三，适当运动。适当的运动可以促进胃肠道蠕动，帮助消化食物，减轻胃肠负担。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

第四，情绪管理。情绪波动大、过度悲伤或者喜悦，都可以在一定程度上影响肿瘤的发展。因此，要保持良好的心态，学会调节自己的情绪，保持心情愉悦。

第五，戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会对胃肠道造成损害，增加胃肠道疾病的风险。因此，戒烟限酒是保护胃肠道健康的重要措施之一。

第六，定期检查。定期进行胃肠道检查，可以及早发现胃肠道疾病的迹象，避免病情恶化。对于有家族史、长期吸烟酗酒、饮食不规律等高危人群，更要定期进行筛查。

第七，治疗癌前病变。对于已经发现的癌前病变，如息肉、溃疡等，要积极进行治疗，以防止其发展成为恶性肿瘤。

第八，避免滥用药物。一些非处方药和止痛药可能会对胃肠道造成损害，要避免长期或大量使用。

“预防和改善胃肠道肿瘤需要从多个方面入手，包括饮食调整、规律作息、适当运动、情绪管理、戒烟限酒、定期检查等。同时，对于已经发现疾病的患者，要积极进行治疗和改善预后。”蒋小华教授强调。