美国CDC：梅毒患者数量飙升，创1950年来新高

·2022年，美国统计了250多万例梅毒、淋病和沙眼病病例。过去5年中，梅毒病例（包括所有阶段以及先天性感染）增加了80%，其中通过母婴传播的先天性病例比2018年“令人震惊地”增长了937%。

当地时间2024年1月30日，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布了一份性病监测年度报告，称根据2022年的数据，美国持续数年的梅毒大流行并未减缓。相比2021年，美国的梅毒感染比率增加了9%，病例总数超过207000例，是1950年以来该国的最高纪录。

报告指出，2022年，美国统计了250多万例梅毒、淋病和沙眼病病例。在过去5年中，梅毒病例（包括所有阶段以及先天性感染）增加了80%，其中通过母婴传播的先天性病例比2018年“令人震惊地”增长了937%。

梅毒（syphilis）是由一种梅毒螺旋体细菌所导致的疾病，主要通过性行为和母婴纽带传播。梅毒的初期症状可以表现为无痛的生殖器溃疡，如果不及时治疗，最终可能导致瘫痪、听力丧失、痴呆，甚至死亡。

梅毒曾经在18、19世纪的欧洲十分流行。随着抗生素的广泛使用，发达国家的梅毒感染率不断降低。美国的梅毒感染率于上世纪40年代开始急剧下降，在2000年左右达到历史最低点，随后开始不断攀升。

报告指出，2022年的约59000例病例是通过性行为传播。其中，大约四分之一是女性，近四分之一是异性恋男性，剩下的是同性恋男性。2022年的数据显示，梅毒在异性恋男性和女性中的感染性传播正在扩大。

有媒体指出缺乏对异性恋的梅毒监测可能是原因之一。美国布朗大学讲师Philip Chan在接受STAT采访时提到：“梅毒正在异性恋群体中悄悄传播，是因为我们其实没有真正地在这个人群中寻找过它。”

除此之外，母婴传播的梅毒案例也正在增多。“在女性中，初期和中期梅毒感染率的稳定增长助长了先天梅毒的流行，威胁到婴儿的健康。从2021年到2022年，先天性梅毒案例增加了31%，这导致了282例死胎和婴儿死亡。”该报告提到。

2023年11月17日，CDC就曾以《致命信号》（Vital Signs：Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis）为题发布了一篇关于梅毒母婴传染病例的调查报告。这份报告指出，在2022年，怀孕期间缺乏及时检测和充分治疗是导致88%的先天性梅毒病例的原因。即便患者进行了检测，接受了不充分治疗（使用不当抗生素以及治疗不及时）的病例高达68%。

有媒体指出，治疗梅毒的关键抗生素短缺可能是导致母婴传播增加的原因之一。《纽约时报》（The New York Times）于2023年7月7日刊登的一篇报道中指出，作为治疗梅毒感染的主力药物，辉瑞（PFE.US）生产的苄青霉素（商品名Bicillin-LA）正处于持续短缺中。

澎湃科技记者观察到，美国的一些州已开始提出医疗建议，优先将苄青霉素给罹患梅毒的孕妇使用，如得克萨斯州。“Bicillin-LA是治疗女性孕期梅毒感染的唯一推荐药物。因此，医疗供应商应优先使用该药物来保护暴露在梅毒风险中的婴儿。”该州卫生署在其官方网站上写道。

本次报告还显示，通过性传播的梅毒感染率不仅在全国范围内上升，而且在不同的种族和民族群体中也在上升，其中印第安人和阿拉斯加原住民的先天性梅毒患病率最高，非洲裔美国人则占据了30%的病例。

“由于不同群体之间的差异仍然存在，我们必须继续努力解决长期存在的社会不平等问题。这些社会不平等会导致健康不平等，最终导致健康状况的差距。”该报告指出。

除了梅毒之外，报告还审视了更常见的性病，如衣原体和淋病。从2021年到2022年，衣原体病例相对稳定，保持在每10万人中约495例的水平，在20岁出头的男性和女性群体中有所下降。而对于淋病，总体病例降幅达到9%，最明显的下降出现在20多岁的女性身上。

CDC在报告中称将密切关注这一趋势，2023年的数据可以更好地理解这一现状。

参考文献：

1.https://www.cdc.gov/std/statistics/2022/default.htm

2.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7246e1.htm

3.https://www.nytimes.com/2023/07/07/health/syphilis-epidemic-antibiotic-shortage-pfizer.html

4.https://www.statnews.com/2024/01/30/syphilis-rates-epidemic-united-states/

5.https://www.dshs.texas.gov/hivstd/healthcare/bicillinshortage