我在瑞金医院胃肠外科进修的体会

来自浙江省景宁畲族自治县人民医院外科的陈祖奎医师在瑞金医院胃肠外科三病区进行了为期半年的进修，进修期间陈他被医院评为优秀进修医生。临别时期，陈医生特别撰写了进修心得与各位同道分享。

进修心得体会

时光荏苒、如白驹过隙，转眼间在瑞金医院胃肠外科（三）病区半年的进修生活已经圆满地画上句号。

细数这六个月来的短暂时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我到瑞金进修学习，除了医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当做从医以来最宝贵的学习机会。

通过半年时间的进修学习，不仅提高了自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅。

瑞金医院是一所国内综合服务水平非常高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等大型综合性医院。有着深厚的文化底蕴、厚重的历史传承、有国家一流的临床转化医学研究中心。

我所在的胃肠外科（三）病区团队，是由国内胃癌研究资深专家朱正纲教授领衔的临床诊治和科研团队，拥有独立胃癌临床研究所，以治疗胃癌、结直肠癌为特色的外科临床与科研相结合的研究型病区，在胃癌综合治疗、手术、科研等诸多方面都有着丰富的经验和傲人的成果。能为胃肠肿瘤TNM分期中各期病人制定规范诊治方案，并突出以疾病为中心的差异性、个体化的治疗理念，以切实延长胃肠恶性肿瘤患者生存期及提高生活质量为终极追求目标，开展了大量临床研究。

有效预防和治疗胃癌腹膜转移是目前胃癌诊疗领域的难点和热点，科室团队针对单纯腹膜转移的晚期胃癌患者开展的腹腔内化疗（NIPS治疗）方案，获得了非常显著的疗效。局部晚期胃癌围手术期治疗新方案也实现新突破，全球首先采用“靶免化”模式的DRAGON IV/AHEAD- G208研究方案，在晚期胃癌围手术期治疗方面取得可喜的成果。

胃肠外科（三）病区团队把胃癌手术方面做到规范化、流程化、微创化，遵循国内外胃癌诊治指南，结合转化治疗效果评价，会给每个患者制定合理有效的手术方式，同时还会根据患者的实际情况制定个性化的手术方案。

进修学习是每个临床医师在职业生涯中成长和升华的必经之路，也是获取前沿医疗动态和热点知识的重要途径之一。每个进修医师都会有自己不同的进修心得、感受和学习方法。在这次进修中，我深刻体会到了学习的无止境，即使已经掌握了一些专业知识和技能，但随着医疗水平的不断进步，以及新知识和新技能的不断创新，只有通过持续的学习和实践，才能跟上时代发展的步伐，也才能更好的为病人解决问题。

1、完善的科室制度：科室制度的完善促进诊疗规范、提升医疗质量。

科室有严格的各类管理制度，其中让我深有体会的是每天早交班制度和术前讨论制度。每天上午07:30准时进行三级规范早交班，然后对当天或后面几天所有准备手术病人进行术前讨论，通过汇报病史、影像资料读片、内镜检查和实验室检查分析等，对患者的手术指征、手术方式、注意事项展开讨论总结。同时也对术后出现严重并发症、疑难病历进行讨论和总结，吸取经验教训和流程优化或改进。

这种常态化、集中式的讨论对于进修生来说是获得知识的最好途经，同时也能有效提高临床思维能力和决策能力。

2、深入学习和实践：对于外科医生来说除了学习理论知识外，更重要的就是深入学习手术技能操作，要把理论学习与实践技能有效高度融合。

对于手术技能操作的掌握，我的心得就是“眼勤、手勤、脑勤”，也就是说要多看、多动、多想，才能把理论与实践有机结合。深入了解局部解剖、生理结构、器官功能特点、器械操作要点等，在观摩手术、上台配合手术才能心领神会，提高实际应用能力。

3、学习方法和学习技巧：得当的学习方法和学习技巧是进修收获的关键。好的学习方法总能事半功倍、效果显著。

“外行看热闹、内行看门道”，每次观摩手术都要让自己身临其镜、感同身受、换位思考，看看主刀医师的操作思路、操作技巧，掌握了解操作的要点和难点。例如，我会做进修笔记，记录一天所见所闻，包括重要知识点、疑难病历讨论、药物治疗方案、手术方案等，尤其去写一写各类手术的手术记录，可以非常获益。

此外，总结手术方式、手术步骤、手术技巧、器械使用方法和注意点。并对每天观摩的手术过程进行复盘，把重要的知识点、解剖结构、手术方式、吻合方法等分别进行优缺点分析，通过记录、绘图、标识的方式完成总结笔记，让自己学以致用。

4、汲取团队和榜样的力量：进修科室的团队精神、人文素养、工作态度、业务水平等方面也是决定进修学习期间能否有收获的因素。

胃肠外科（三）病区的各位老师都非常热情、友好、谦和、包容，他们不吝赐教，让我在这里感受到强烈的归属感和尊重感。在胃肠外科（三）团队里可以看到德艺双馨、毕生追求医学发展而努力的引领者，也能看到医者仁心、医术超强的中坚力量，还能看到朝气蓬勃、潜力无限的新生代，每一代人都值得我去学习。

5、定期反思和调整：进修中途也许会出现劳累感，甚至茫然。但我意识到学习是一个不断调整和优化的过程，所以我会积极反思自己的学习计划和方法，及时调整心态并针对性地做出改进。只有这样，才能更好地应对学习中的困难，取得更好的学习效果。

能到瑞金医院胃肠外科（三）进修是幸运的、也是幸福的。不仅在这里学习到胃肠肿瘤的规范化诊治流程，还能提高胃肠肿瘤综合治疗、个性化治疗方案制定的把握及决策能力，也提升了腹腔镜微创手术、开放手术的操作技巧和解决难点的能力，还能切实了解目前国内外对胃肠肿瘤诊治的前沿和热点。

在半年时间里，我跟各位老师建立的良好的师生情谊，希望在后续还能持续开展科-院长期协助指导的合作，将瑞金医院精湛的技术和前沿的知识带到县级医院，惠及更多胃肠肿瘤患者。

寄语：

陈祖奎医生能积极容入胃肠外三团队，谦虚好学，不计得失，团结同志，关爱病患；在为期数月的进修过程中，善于提问与交流，学习对己有用的知识与技能，认真地做了大量的学习笔记，图文并茂，实不多见。陈医生将自己视为病区普通一员，值班、分管床位、书写病史、换药、抢救患者与参加各类手术，为病区做了大量工作，我们也很感激他。希望陈医生与我们保持经常性联系，继续我们之间的相互学习与交流。

—— 朱正纲 教授

瑞金医院 胃肠外科三病区

进修培训计划

▶ 进修内容：

胃癌和结直肠癌的微创和开放手术治疗。

胃癌和结直肠癌的机器人及腹腔镜下全腔内吻合方式。

胃癌腹膜转移的腹腔联合全身治疗（NIPS治疗）。

胃癌和结直肠癌的综合治疗 （新辅助，辅助和转化治疗）。

胃癌的临床研究（DRAGON 系列）。

▶进修时间：

每位报名参加学员的进修时间为三个月至一年，具体报到时间以本院继续教育学院通知为准。

进修申请流程

学员可登录瑞金医院官网，点击网页左下角“进修申请”选择“进修申请登录(新)”进入进修申报平台（或直接登陆进修管理网页https://rjh.m-edu.com/ce//index），搜索选择“胃肠三”进行报名。

联系人：陈老师，联系电话：021-64370156

素材：胃肠外科三病区