山东
记者刁明杰
为进一步提高门诊医疗保障水平，完善职工医保门诊费用保障政策，1月31日，记者从青大附院获悉，2月1日起，青岛市职工医保参保人在青大附院门诊就诊产生的费用，可以直接纳入门诊统筹报销。
一、覆盖人群
青岛市职工医保参保人，无需定点签约，即可享受门诊统筹报销待遇。
二、报销标准及报销范围
1.报销标准。2024年，三级医院年度内符合医保统筹范围的费用，起付标准为800元。达到起付标准以上的部分，在职职工报销比例为60%，年度限额6000元；退休职工报销比例为65%，年度限额7000元。
2.报销范围。门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录（简称“三个目录”）。统筹范围内医疗费用纳入报销范围（或累计起付线）。全额自费项目、部分项目的个人先自负部分以及美容、生殖、生育、工伤、健康体检、第三方责任等，不纳入门诊统筹报销范围。
三、就诊及报销方式
1.患者就诊。因院内临时卡（医卡通）无法进行门诊统筹费用报销，就诊时请务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证并主动出示，告知接诊医师职工医保身份。
2.报销方式。接诊医师会将职工医保门诊患者的医嘱开具在“门诊统筹”页签，请市民不要自费交费。市民可通过手机选择“医保支付（仅限本人）”进行门诊统筹报销，也可持医保卡（电子医保凭证）或身份证，到院内自助机通过“门诊统筹报销”界面进行报销。
因院内临时卡（医卡通）无法进行门诊统筹费用报销，为保障报销权益，2月1日起，青大附院停止办理新建临时卡（医卡通）及补卡业务（儿科无证件、急诊特殊患者除外）。请市民就诊时务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证。
特别提示
1.自费交费的患者不享受报销待遇，也无法累计起付线。2.门诊大病（慢特病）诊疗及结算方式不变。本市居民医保参保人门诊费用在医院不纳入门诊统筹报销范围。
咨询电话
市南院区：0532-82911224
崂山院区：0532-82915918
西海岸院区：0532-82919179
市北院区：0532-82912726（工作日7:30-12:00，13:30-17:00）
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