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国内将逐渐停止“心脏支架”手术,做完人就废了?讲出实情

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去年年中,山东烟台的一位大哥在当地跑完了全马,当时这件事在网上引起了不小的波澜。

因为他的心脏内放置了2个支架、1个搭桥,却依旧能和正常人一般运动。

评论区众说纷纭,有不少人在感叹大哥身体素质,但也有人提出了质疑:如果放置了这么多支架且还做过搭桥,真的能正常运动吗?不是说国外都停止了心脏支架手术吗?这是不是有误导人的嫌疑?


图源自网络

一、心脏支架撑起的是人生

心脏是为身体供血的主要器官,而为心脏提供供血的血管为冠状动脉。罹患冠心病的患者正是因为冠状动脉出现狭窄,导致斑块在血管壁内聚积、向内隆起,进而影响到正常的心肌供血,轻则引起心悸、胸痛、呼吸困难等症状,重则会威胁生命。

北京大学人民医院心内科的刘建教授表示,现阶段针对冠心病的治疗主要有药物治疗、血运重建两种,心脏支架手术就是其中一种解除狭窄的方式。但要注意的是,并不是所有的冠状动脉狭窄都需要放置支架。



那么,什么情况下才需要放支架呢?

稳定性病变:

• 狭窄程度低于约80%,身体没有明显症状一般无需放置,保持药物治疗并定期随访即可;

• 狭窄大于约80%,且患者身上有明显的胸闷、胸痛症状,检查中也有明显的心肌缺血,则建议放置支架。

不稳定性病变:

不稳定病变的患者随时有心梗以及猝死的风险,一定要立即进行心脏支架手术。



所以心脏支架撑开的不仅仅是血管,更撑起了冠心病患者的人生。临床医生表示,只建议年龄35-65岁的人群进行手术,不符合这个年龄段的人群,一般会建议进行其他的治疗方案。

二、心脏支架手术缺德害人?一次说清

01、美国已被淘汰,国内却滥用

有数据显示,人口仅有3亿的美国,每年进行的心脏支架手术却在100万例左右,是不可能有淘汰支架手术这一说的。而且在世界范围内,心脏支架手术仍是最前沿的治疗方案。

不可否认,支架滥用的问题一直存在。但自从支架大幅度降价,价格从万元以上跳水到了百元后,直接让很多通过心脏支架牟取私利的腐败案件无所遁形。

为了约束滥用心脏支架的现象,我国相关指南明确指出,心脏支架的放置原则为能不放就不放、能少放就少放。卫健委每年也会组织相关人员进行巡查,对滥用、超放心脏支架的单位和个人提出警告,还可能吊销相关医生的资质。



02、装后成废人,一辈子卧床

进行心脏支架手术后,患者的冠脉血运会重新建立,术后的血管和正常血管基本无异。所以在术后可以正常运动,且运动要长期坚持。不存在进行完支架手术后,人就废了需要长期卧床的说法。

03、长期吃药,“养活”这个支架

支架放置只是解决了冠脉狭窄的问题,但对于本身的冠心病等问题是无法解决的。无论术前术后,患者都需要积极配合医生服药治疗,是否服药和放不放支架没有关系。放了心脏支架,并不等同于可以一劳永逸了。如果不按时服药外加保持不良的生活习惯,那么心脏再次狭窄就是时间问题。



04、术后还是活不久

装了心脏支架后可以活多长时间,与患者对自身问题的重视程度相关,如若术后可以保持良好的生活习惯、配合服药,这类患者往往可以获得与常人无异的寿命;还有就是做手术时的年龄,一些年纪较轻的患者术后有望获得更长的寿命;以及本身没有合并基础性疾病的患者,术后恢复的会更好,寿命也更长一些。



三、心脏支架超过三个,必须搭桥?

相信很多人都听过这样的说法,心脏支架放置超过3个就需要进行搭桥手术,否则将无法延续寿命。

搭桥手术是指一条或多条冠状动脉发生狭窄、堵塞时,在冠状动脉近端、远端搭建一个通道,让血液可以绕过问题的部位,直达缺血的地方。

患者是否需要进行搭桥手术,并不是根据心脏支架的放置数量来决定,如果多个血管都需要搭建3个以上的支架,且没有外科手术禁忌,一般会建议进行搭桥手术;但如果只有一个血管需要搭建3个支架,则不太建议进行心脏搭桥,只需要进行心脏支架手术即可。



总的来说,心脏支架手术并不是被淘汰的技术,现阶段临床上依旧很常用,对它不必过分抗拒。

参考资料:
[1] 《做了心脏支架手术,还能活多少年?心内科专家提醒:心脏装了支架,要注意好3点》. 健康圈 2023-05-22
[2] 《置入心脏支架后,生活会受到哪些影响》. 大众健康杂志 2023-12-14
[3] 《支架超过3根,就必须搭桥吗?》. 医心导航 2020-11-09

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