北京
视觉中国 图
日前召开的政协宁夏十二届二次会议上，宁夏政协委员、宁夏人民医院骨科中心主任马锋提交了关注老年人髋部骨折问题的相关提案，建议政府为超过55岁的女性、超过60岁的男性，每年免费提供一次骨密度体检。如果发现老年人有骨质疏松症状，应及时遵医嘱补充维生素D和钙，避免摔倒后引发髋部骨折。
老年人髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。根据世界卫生组织统计，老年髋部骨折患者超过82%合并内科疾病，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，致残率可达50%，1年死亡率20-30%。同时，高致残率和高死亡率，势必影响老年人的整体生存质量和预期寿命，亟待引起关注。
随着我国老年人数逐年增多，老年人髋部骨折患者的绝对数量也呈逐年上升趋势。第七次人口普查结果显示，宁夏60岁及以上人口为974142人，占13.53%，其中65岁及以上人口为692824人，占9.62%，较第六次人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升3.21个百分点。马锋告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），宁夏人民医院老年髋部骨折手术2017年完成381例，2018年完成513例，2021年完成644例，2022年完成659例，与这一趋势相符。
“随着年龄增加，人体进行性骨强度降低，骨骼肌质量下降和力量减弱。因肌肉衰减导致的肌无力会增加跌倒和髋部骨折的风险。目前，老年人群中预防骨质疏松及防跌倒措施和设施少之又少。”马锋说，跌倒是老年髋部骨折最重要的直接原因，占比高达89.2%，其中约40%的跌倒可以预防，比如家中老年人常活动的地方应安装相应的扶手以及防滑垫等。
此外，医务人员针对性培训少，“老病待走”惯性思维作祟。患者发生骨折，不能及时提供科学的治疗措施，错过最佳窗口期，死亡率、并发症发生率上升。社区进行老年骨质疏松预防及日常肌肉训练宣教意识淡薄，药物配备不足。老龄化的加速演变和社会采取的应对措施不同步，在预防、治疗等方面延续原始做法，预防缺失、治疗延迟、康复卧床等情况比比皆是。
为此马锋建议，整合医疗资源，建立区域医共体单一病种分级防治体系。各级卫健部门组织建立预防诊治的三级体系，即在疾病的病前（易感期）、病中（发病前期）和病后（发病期和转归期）各阶段分别由社区或卫生院、医疗单位、康复机构采取相应的措施，为高危人群和卫生健康工作者提供相应的指导，以期降低老年髋部骨折的发病率、提高治疗效果、改善预后及减轻社会医疗负担，延长老年人群预期寿命。
此外，应加强老人骨质疏松和防跌倒的科普知识宣教工作，社区、卫生院及医疗机构门诊要配足配齐骨质疏松预防相关药物，调高报销额度。建议政府为超过55岁的女性、超过60岁的男性，每年免费提供一次骨密度体检。免费为行动不便老年人提供外骨骼、智能手杖等设备，监督在家中易滑倒区域加装扶栏、防滑垫等设施。
第三、建议医保全额保障患者的诊治费用，同时医疗机构延续护理服务，社区家庭医生加强指导管理。督促医疗机构成立"再骨折防治"团队，细化随访时间、随访内容、非药物干预措施、药物干预措施、康复干预原则等。
马锋还建议，老年人膝盖不好，可以尝试每天半小时用健身器材自行车来锻炼肌肉，增强肌力，此外要多晒太阳。社区医院可以适当增加一些骨密度测试设备，配备骨质疏松针对性药物，对社区医生进行针对性的培训等。“老年人只要有锻炼意识并加强锻炼，肌肉流失现象还是可以逆转的。”马锋说。
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