一文了解｜睡不好可能是病！睡眠监测助你找原因

“医生，我总是失眠怎么办？”

“去做一个睡眠监测吧！”

这时候你可能会纳闷，

睡眠监测是什么？

疼不疼？

睡一晚上就能知道什么问题吗？

别急，看过来~

什么是睡眠监测？

睡眠监测主要分为两大类，一类是在睡眠监测室进行的多导睡眠监测，另一类是可以带回家的便携式睡眠监测。

多导睡眠监测

（Polysomnography, PSG）

多导睡眠监测是目前国际公认的诊断或协助诊断各类睡眠障碍疾病的标准方法，通过整晚的睡眠监测，采集脑电、肌电、眼电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心率、鼾声、肢体运动、体位等生理信号以及音视频所见的异常活动，通过手动分图后的检测指标最终都会反映在睡眠报告单上，医生通过解读，给出个体化综合治疗方案。

便携睡眠监测

（Portable monitoring, PM）

家庭睡眠呼吸监测，又称便携式睡眠监测，睡眠技师把导线连接好后患者可携带回家或病房监测。临床主要用于睡眠呼吸暂停患者，对导联有一定要求，至少要采集口鼻气流、胸腹运动、心率、血氧饱和度等信号。

ps：两类睡眠监测设备各有其优缺点，临床医生会根据患者具体情况进行选择。

临床上出现哪些症状需要进行睡眠监测？

选择居家监测还是睡眠室监测？

1.失眠是临床最常见的睡眠障碍，患者常入睡困难、半夜易醒、早醒、睡眠浅、睡眠时间不够、白天精神差等，其中部分患者并非单纯性失眠，可能合并睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或其他睡眠障碍疾病，其睡眠结构、睡眠深度和稳定性遭到破坏，也会引起睡眠质量下降。此类患者建议行多导睡眠监测进行鉴别诊断。

2.睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床上引起睡眠增多的最常见病因，常见症状为睡眠中打鼾，睡觉时自觉憋气，或床伴诉有呼吸暂停，夜间频繁憋醒、夜尿增多，醒来时口干舌燥、头痛，没有体力恢复的感觉，白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、焦虑抑郁等。对于此类患者，一般选择多导睡眠监测和家庭睡眠呼吸监测均可，主要监测指标包括睡眠结构、呼吸暂停/低通气类型、呼吸暂停/低通气指数，平均和最低血氧饱和度等。家庭睡眠呼吸监测可能会低估呼吸暂停/低通气指数，且对仰卧位或快眼动睡眠期发生或加重的呼吸事件不能很好地检测，临床中若考虑中重度睡眠呼吸暂停，不合并其他类型睡眠障碍，且无严重心肺及神经系统疾病，可选择家庭睡眠呼吸监测，否则应选择多导睡眠监测。

此外，无创正压通气治疗是睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要疗法，而压力滴定过程是为了确定无创正压通气治疗的最佳模式和压力水平，分为自动压力滴定和人工压力滴定，人工压力滴定要求患者在进行多导睡眠监测的同时佩戴无创正压通气治疗设备，以逐步达到消除或减少呼吸事件的目的，为此类患者的长期治疗提供精准的睡眠处方。

3.发作性睡病是另一种睡眠增多疾病，临床表现为难以控制的思睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱。该疾病的诊断需要通过多次睡眠潜伏期试验，应在整夜多导睡眠监测的基础上进行第二天的4~5次小睡实验。此类患者应选择睡眠室的多导睡眠监测+多次睡眠潜伏期试验。

4.异态睡眠是指在入睡时、睡眠期间或从睡眠觉醒时出现的不愉快事件或体验，可出现于快眼动睡眠期、非快眼动睡眠期或睡醒转换期，如反复发作的睡惊症、梦游症、睡眠觉醒后不自主进食、睡眠中大喊大叫或暴力攻击行为及其他异常行为，此类患者应采集同步音视频信号协助诊断，也需要与睡眠相关性癫痫等疾病进行鉴别，因此应选择多导睡眠监测，不建议行便携式睡眠监测。

5.睡眠相关运动障碍是相对简单、刻板的运动干扰睡眠或入睡，如周期性肢体运动障碍、睡眠相关性磨牙，当然不宁腿综合征是个例外，通常通过行走或非刻板运动减轻腿部不适。此类患者需要判读腿动指数、咬肌肌电、快眼动睡眠期肌张力失弛缓等，并与同步音视频结合以协助诊断，建议行多导睡眠监测。

睡眠监测检查有哪些注意事项？

（1）保持皮肤清洁干燥，男士剃胡须，女士请勿化妆及美甲。

（2）禁饮咖啡、浓茶及酒类，勿使用影响睡眠的药物（小睡试验前需遵医嘱暂停影响睡眠的药物2周）。

（3）监测时穿着舒适宽松的睡衣，便于黏贴电极。

（4）多导睡眠监测需在睡眠室住一晚，请携带洗漱用物及便盆。家庭睡眠呼吸监测可选择回家或者 病房进行。

（5）避免剧烈运动，保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。

（6）保持鼻部通畅，如有感冒不适等，提前与监测室联系。

（7）为避免夜间多次起夜，白天尽量少进流食和水，其余饮食正常。

（8）夜间需要留一名陪护。

现有副主任医师1名、医师3名、副主任技师1名；

引进2台多导睡眠监测仪及5台便携式睡眠监测设备，以及各种睡眠评估量表，包括匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、汉密尔顿焦虑抑郁、GAD-7、Epworth、STOP-Bang、RBD-HK、国际不宁腿综合征研究组评估量表、额叶癫痫和异态睡眠量表等；

对各种睡眠障碍疾病进行主客观评估及治疗，包括失眠、睡眠相关呼吸障碍（中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停等）、中枢性过度嗜睡（发作性睡病、Kleine-levin综合征等）、睡眠觉醒昼夜-节律障碍、异态睡眠（睡眠游走、睡惊症、快眼动睡眠行为障碍等）、睡眠相关运动障碍（不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠相关性磨牙等）、医学和神经相关性睡眠障碍。

市三院神经内科睡眠中心

来源：西安市第三医院