牙疼大揭秘：看看你的牙疼属于哪一类？

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说到牙疼，试问生活中有几个人没有牙疼过？！但是，很多人不知道，牙疼实际上是牙齿向我们发出的一个强烈信号，你的口腔某些方面已经出现严重问题，本文就将为您揭示不同牙疼背后的原因及类型，帮助您更好地了解及应对自己的口腔状况。

牙疼的背后有哪些病？如何治疗？

牙疼仅仅是一种症状，其背后导致的原因大不一样，但总体来说，不外乎两类：牙源性牙疼和非牙源性牙疼。

一、牙源性牙疼：

我们日常遇到的牙疼大部分都属于牙源性牙疼，一般包括：

1、龋病：

是牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性病变，俗称虫牙、蛀牙。龋齿初期患者疼痛不分明，当龋坏到一定深度发展到牙本质层时，遇到冷热刺激或食物嵌塞时，患者会出现敏感症状，还会出现疼痛的情况。

一般可以选择补牙或嵌体修复术治疗。

注意事项：龋齿若没有得到及时医治，可以继发牙髓炎和根尖周炎。应及时到牙科进行处理。

2、牙髓炎：

是发生于牙髓的炎症性疾病，由牙髓感染造成，炎症刺激会出现牙疼的情况。感染主要来自龋齿，其次通过牙颈部的楔状缺损、畸形牙、重度磨耗牙、外伤和咬合创伤，以及牙周炎逆行感染引起，牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

牙髓炎的治疗方法主要是根管治疗，也就是民间所说的“抽神经”。

注意事项：对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，但当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。 所以，当发生牙髓炎时，应及时到牙科处理。

3、根尖周炎：

发生在根尖周围组织的炎症性病变，主要由存在于牙齿根管系统中的细菌及其毒性产物通过根尖孔作用于根尖周组织引发，是宿主在感染刺激物入侵的前沿部位所表现出的防御反应，多为牙髓病的继发病。

根尖周炎又可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

常用药物：甲硝唑、布洛芬

根尖周炎的治疗方法主要是根管治疗。

注意事项：根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状，因此需及时到牙科医院就诊。

4、智齿冠周炎

是发生在智齿冠周组织的炎症。是第三磨牙（智齿）在萌出过程中、萌出不全以及阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床中以下颌智齿冠周炎多见，上颌第三磨牙冠周炎次之。也有急性与慢性之分。

常用药物：阿莫西林、甲硝唑

智齿冠周炎的治疗一般以为局部冲洗、上药，配合口服抗生素治疗，严重时可进行切开引流术、冠周龈瓣切除术等手术治疗。

注意事项：如果智齿位置不正，反复发炎，建议炎症控制后及早拔除。

5、牙隐裂

发生于牙齿硬组织的裂纹，又称牙微裂，牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。不同时期表现不同，早期因为局限在牙釉质，没有症状，随着裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。牙隐裂具有隐匿性，诊断难，确诊后疗效不确定。

牙隐裂好发于中老年人、有龋齿、缺钙的人群，一般都有较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年，有时咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛。

牙隐裂治疗以调整咬合、充填治疗、冠修复手术为主，如果出现并发症则需同时对并发症进行治疗。

6、牙周炎

发生在牙齿周围组织的炎症性疾病。牙周炎引起的牙疼，牙龈萎缩是这种疼痛的主要原因。当外牙龈萎缩之后，暴露在外的内牙龈很容易受到细菌的感染，继而引发牙周组织充血发炎，刺激到牙神经引起疼痛(酸痛为主)，而咬食的过程会加剧这种疼痛。有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛，有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。

常用药物：甲硝唑、上清胶囊

牙周炎的治疗一般以牙周基础治疗为主，包括龈上洁治（洗牙）和龈下刮治。平时一定要保持口腔的清洁卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，并配合使用牙线，牙缝刷等，定期到口腔科洁牙。

7、牙齿敏感

牙齿敏感是指牙齿受到冷、热、酸、甜等刺激时出现的不适感。牙齿敏感的原因可能是由于牙龈退缩、牙釉质磨损等原因引起的。

治疗方法一般为使用脱敏牙膏、局部脱敏治疗等，以减轻牙齿敏感的症状。同时，患者需要避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，减少对牙齿的刺激。

另外，还有发生于牙齿的磨损和牙颈部的楔状缺损、发生于牙齿的外伤等也会引发牙疼。

二、非牙源性牙疼

非牙源性牙痛的原因众多，常见与牙齿邻近的颌面部组织器官，包括上颌窦、颞下颌关节、颌骨及涎腺等发生的病变；也有远离牙齿的器官，如心脏、颈椎疾病引起的牵涉痛；有神经性疼痛，包括偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛和带状疱疹；有全身性疾病在口腔的表现，如糖尿病、动脉硬化、神经官能症、癔病以及抑郁症等；还有无法明确病因的疾病，如非典型性牙疼。

如何初步判断牙疼的病因？

1、根据牙疼发病的缓急判断:

急性牙痛：牙痛发病急，持续时间较短，多源于牙源性疾病，包括急性牙髓炎、急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病； 牙齿劈裂等牙体硬组织疾病； 急性牙龈乳突炎、急性牙周脓肿等牙周组织疾病； 急性智齿冠周炎等颌面外科疾病，偶见急性心源性牙痛。

慢性牙痛：长时间持续的牙疼，很可能是慢性根尖周炎、慢性牙髓炎。

2、根据牙疼的特点判断:

牙齿锐痛：一般急性炎症时，患牙常表现为剧烈的锐痛，如急性根尖周炎、急性牙髓炎。

牙齿跳痛：急性化脓性牙髓炎时表现为像脉搏搏动一样的跳痛。

牙齿隐痛或胀痛，仅有时有不适感：可能是慢性炎症。

牙齿阵发性的疼痛，夜间痛更明显：可能是急性牙髓炎。

牙齿激发痛：也就是牙齿受外界刺激，如冷水热水刺激下牙痛会加重，可能是慢性牙髓炎、牙本质敏感等。

牙齿咬硬物时伴有撕裂样剧痛：可能是牙隐裂。

3、非牙源性牙痛的一般特点：

一般来说，如果是自发性牙疼，但对冷热刺激不敏感；

如果是区域性牙疼，不会累及全口腔；

疼痛多持续性、周期性，且性质不变。

常见的牙疼疾病诊断

1、龋齿

早期一般无明显自觉症状，牙齿可见白色斑块或黄褐色斑点，随着龋齿进一步发展，会出现对冷、热、酸、甜敏感的现象，有酸痛感，同时，会肉眼发现龋洞，若不及时治疗，洞会越来越大。

2、急性牙髓炎

患者会出现自发性阵痛，如在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛。炎症早期，疼痛持续时间短，可能在一天之内发作两三次，每次持续数分钟。炎症后期，疼痛时间延长，可持续数小时甚至一整天。

炎症牙髓出现化脓时，患者可能会有搏动性跳痛。疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。

3、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床症状不典型，有自发性牙痛，但也有的患者可能不会有自发性痛。根尖部牙周膜会出现轻度水肿的变化，患者会有轻度叩痛，或X线片显示根尖牙周膜模糊、增宽影像。

若不注意，慢性牙髓炎也可能会转化为急性牙髓炎发作。可通过口腔检查、叩诊反应等确诊。

4、急性根尖周炎

患者会有不同程度的牙齿疼痛和肿胀，咬合疼明显，患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，也可能有深牙周袋存在，导致根管感染；患牙的牙冠可能会变色，牙髓坏死。

5、慢性根尖周炎

患者无明显症状，患牙可在咀嚼时有不适感，X线检査可见根尖部有不同程度的牙槽骨破坏所形成的透射影。患牙牙髓无活力和X线的表现是重要的诊断依据。

6、牙周炎

表现为有牙龈炎症及真性牙周袋存在，咀嚼无力，牙齿松动，有的患牙还会出现移位情况。X线检查有牙槽骨吸收，牙髓活力试验多为阳性。

7、牙齿敏感

患者牙齿疼痛通常是激发痛，其中，以机械刺激最为显著，如用探针检査;其次是进食冷、酸、甜等食物也会引起，当外部刺激去除后，牙痛立即消失。

用探针探及敏感点或敏感区时，患者牙齿会感受到酸、软、疼痛等症状。牙本质过敏可发生在一个或多个牙上。

8、牙外伤

牙齿由于遭受不同外力的作用，导致了牙齿各种不同类型的损伤。牙外伤常见类型有牙震荡、牙折、牙脱位等。

9、楔状缺损

发生在患牙牙颈部硬组织的楔形缺损。多发生在颊、唇侧颈部，少见于舌侧，可以观察到牙齿硬组织楔形的两个斜面光滑，边缘整齐，牙齿颜色没有发生变化。

不同类型的牙疼可能由不同的原因引起。了解不同类型的牙疼及其原因，有助于我们更好地保护自己的口腔健康。如果您出现牙疼症状，建议及时就医，以便专业医生为您进行诊断和治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯也是预防牙疼的重要措施。

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