“真是雪中送炭！”1月19日下午，拿到17.9万元兜底资助金后，富阳场口镇的丁女士不禁感慨万千。一年前，她的丈夫金先生确诊为急性淋巴细胞白血病，丧失劳动能力。她家育有8岁的女儿、1岁的儿子，家里唯一的经济支柱倒下了，还要面临巨大的医疗支出压力。好在，富阳区发起了“社会助医·防贫共富”工程，包括丁女士家庭在内的许多困难群众，获得了实实在在的医疗补贴和生活补助。
记者从当天举行的富阳区“社会助医·防贫共富”工程媒体通报会上获悉，作为富阳区医保防贫共富工程的2.0版本，今年1月初正式启动的“社会助医·防贫共富”工程，进一步扩大了救助范围——获益人群在特困人员、最低生活保障家庭、最低生活保障边缘家庭三类群体的基础上，新增低于中等收入标准的群体，作为可能因病致困对象，给予关注和医疗保障资助。
所谓医疗保障资助，资助的是经基本医疗保险、大病保险报销、困难人员医疗救助、西湖益联保（商业补充保险）报销和各部门医疗救助、帮扶后，个人承担的合理必要医疗费用。
“相当于在现有各项医疗救助基础上，再‘打个补丁’。”杭州市医保局富阳分局局长陆国民介绍，医疗服务以外的其他非必需的医疗服务项目不列入保障范围，如超标准床位等特需服务费。
为更多可能因为医疗致困的人群兜底
“提低”是实现共同富裕的关键。深化“扩中”“提低”改革，已被列入我市“十大攀登行动”之一的市域协调均衡发展攀登行动的重要内容。
富阳区有关部门曾在调研中发现，该区困难群体中，非健康人员占比达80%，且近三年新增的困难人员中因病导致的占比超70%，重特大疾病医疗费用支出成为因病致困主要风险。
去年9月，富阳区在浙江省率先发布“暖心无忧”医保防贫共富基金，实现了困难群众医疗费用综合保障率从上年度的82.5%上升至88.01%，自付医疗费用同比下降25.74%。富阳区医保防贫共富工程被列入浙江省共富最佳实践案例。
“这张兜底的网，能否更牢靠一些，惠及更广大群众？”有富阳区人大代表提议，为更多可能因为医疗致困的人群兜底。富阳区“社会助医·防贫共富”工程应运而生。作为医保防贫共富工程的升级版，“社会助医·防贫共富”工程按照三口之家年收入10万元以上的中等收入标准，创新建立中等收入以下人群医疗救助兜底机制。
“特困、低保、低边家庭按照相关文件政策认定，原则上免申请就可以获得资助。”据富阳区民政局局长汪森火介绍，中等收入以下人群则需要通过申请获得资助，具体而言需要满足两类条件——家庭年收入减去家庭年度就医就学等刚性支出小于10万元，这是必要条件；如有两套以上产权房或两辆以上车辆等相关情形的家庭，以及家庭有其他高消费行为的，将不能纳入因病致困对象保障范围。
社会力量参与防范因病致贫返贫
“‘社会助医·防贫共富’工程是以社会捐赠资金为主的助医项目，由富阳区慈善总会牵头实施，具有提质扩面、精准救助、社会兜底等特点。”据汪森火介绍，该工程设立了“富医慈”专项基金，年度筹集资金总量为1200万元。
其中包括统筹整合了现分散在各部门的政府专项资金约400万元，人大代表捐款、“春风行动”专项捐赠资金、医保“暖心无忧”基金等社会捐赠资金约800万元，不足部分则由富阳区慈善总会另行募集补足。在医疗保障领域，富阳区实现政府政策性医疗保障与慈善助医的无缝衔接，建立起社会力量参与因病致贫返贫防范机制的县域治理样板。
为了对可能因为医疗致贫的人群实现全覆盖精准施救，富阳区民政局还联合区数据资源管理局，按照数字化改革思路，通过数据资源的归集和共享，实现对防范因病致贫返贫场景的赋能。
“我们构建了因病致贫返贫风险监测主动发现模型，通过浙江省一体化数字资源系统（IRS），打通了医保系统海量结算信息和民政系统大救助信息，归集回流了多层级、多部门的数据。”富阳区数据资源管理局局长葛华锋说，该模型会自动对参保人员及家庭成员的缴费基数、残疾等级、就诊疾病类别、年度住院次数、医疗费用等数据进行动态分析，在保障个人隐私和数据安全的前提下，筛选出因病致贫返贫的风险人员名单。
据悉，1月初以来，富阳区已启动首批资助工作。根据省大救助和省智慧医保两个平台提供的预警信息，全区筛选出符合资助条件的人员共408户（人），包括特困人员和收入型低保、支出型低保、最低生活保障边缘家庭，以及因病致困对象等；首批兜底资助金共发放200余万元，其中因病致困对象资助金额为26.1万元。
（来源：杭州市人民政府网站）
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