水痘与带状疱疹本是同根生

水痘和带状疱疹实为一种病毒﹙水痘-带状疱疹病毒﹚引起的两种疾病。出过水痘可获得终生免疫不再得水痘，但以后却可能会得带状疱疹。水痘和带状疱疹虽然是同根生，但它们仍有不同之处，即易感人群和临床表现不同。

图片来源：摄图网

水痘：好发于儿童，一般为自限性

水痘是好发于儿童的一种急性、高传染性的呼吸道传染病。病毒通过呼吸道黏膜进入体内，在肝脏和脾中进行复制，大概11~13天后就会播散到全身的皮肤；再经过2~3周的潜伏期，皮肤就会出现斑丘疹、水疱疹，并且能发展为脓疱疹。疹子呈向心性分布，通常有发热症状。值得欣慰的是几天后结痂，没有激发感染的患者结痂脱落后不会留下瘢痕。

流行高峰：我国水痘的流行高峰主要为4～6月及11月～次年1月。

好发人群：学生及学龄前儿童为水痘的主要发病人群，约占病例总数的80%，其中以5～6岁儿童最为常见。

症状：儿童水痘一般是自限性的（除了免疫缺陷儿童），症状比较轻。但是成人的水痘症状是很严重的，20%~30%可以并发病毒性肺炎，病死率较高。孕妇的水痘临床症状更重，还可以导致胎儿畸形、流产或死胎。新生儿水痘呈现播散性，病死率也很高，水痘性脑炎可以导致永久的后遗症。

预防：接种水痘减毒活疫苗是预防和控制水痘最有效且经济的手段，可以给没出过水痘的成年人和1岁以上的健康儿童免疫。但其保护不是终身的，保护期在10年左右，所以第一次免疫后一般要每隔5年打一次。水痘疫苗可以使用单剂量，也可以和麻疹、腮腺炎、风疹合剂的四价疫苗。

图片来源：摄图网

带状疱疹：好发于50岁以上人群，常有剧烈的后遗神经痛

儿童得过水痘后，病毒并没有消失，而是潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节里面。成年以后，当熬夜、烟酒等不良生活习惯导致机体免疫力下降时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒就会被激活，激活的病毒沿着感觉神经到达所支配的皮肤细胞，在细胞内增殖引起疱疹。因为疱疹沿着感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状，所以叫带状疱疹。

流行高峰：带状疱疹的流行无季节性，可终年散发。

好发人群：发病原因与自身免疫状况密切相关，发病率一般随年龄增长而增高，半数以上的病例为50岁以上人群。随着我国人口老龄化，中青年人群工作与生活压力增大而导致免疫力降低，带状疱疹发病率呈显著上升趋势。

症状：大部分疱疹没有瘙痒，但疼痛剧烈。如治疗及时，1～3个月后疼痛会消失。带状疱疹最常见好发部位在胸、腹或头颈部，有时会侵犯眼睛、口腔、耳朵及阴部黏膜处。若带状疱疹发生在额部和眼睛周围，可能会引起眼部感染和永久性视力减退。若发生在耳部会出现听力减退。一般带状疱疹持续7~10天，2~4周能完全消除，几乎不留下任何疤痕、疼痛及瘙痒。

后遗症：带状疱疹最常见的并发症是后遗神经痛。带状疱疹神经痛超过2~3个月依然存在，即为后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛多为自发性、刀割样、电击样、烧灼样疼痛，即使羽毛划过皮肤都会诱发剧烈疼痛。据统计，带状疱疹后神经痛的发生率随年龄增加而升高，60岁及以上患者中约65%会发生神经痛；70岁及以上患者神经痛发生率高达75%。其中30%～50%患者疼痛持续超过1年，甚至10年或更长。

治疗：带状疱疹的治疗上已相对成熟，西医的常规抗病毒治疗和中医的内服外敷都能起到较好的效果，但人体一旦免疫力出现问题，这种病随时可能复发。

预防：带状疱疹疫苗—重组亚单位疫苗，它包含水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白E和AS01B佐剂。区别于既往的减毒活疫苗中仅含有灭活的带状疱疹糖蛋白，因而不具有感染性。其中的AS01B佐剂则有助于增强免疫应答反应，亦可产生持续预防作用。

文/博士 罗勤

版权所有，未经允许，禁止转载